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目的:探讨利胆活血方对梗阻性黄疸患者术后内皮素(ET)、白介素(IL-2R、IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)的影响及对肝肾功能的保护作用。
方法:将2007年5月至2008年2月收治的16例梗阻性黄疸患者随机分成试验组和对照组。在胆道梗阻解除后,对照组予常规抗感染、护肝、抑酸及支持治疗,试验组在此基础上于术后第3天开始至术后第7天予利胆活血方口服治疗。两组观察对象均于术前、术后第1、3、7天空腹抽取外周静脉血观察内皮素(ET)、白介素(IL-2R、IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)、Y-谷氨酰转移酶(γ-GT)的变化,同时观察术后症状体征的变化。
结果:实验组、对照组术后ET、IL-2R、IL-6、TNF-α、及CRP均先上升后下降。试验组术后7d与术后1d相比,ET、IL-2R、IL-6、TNF-α、及CRP明显下降,且低于或接近术前水平,与对照组术后7d相比也明显下降,其中ET、CRP在术后7d与术后1d相比差异有统计学意义(P<0.05),ET术后7d组间对比差异有统计学意义(P<0.05);ALT、AKP、γ-GT、TBIL在试验组、对照组术后1d均开始下降,术后7d明显低于术前水平(P<0.05)。试验组在术后7d TBIL明显低于术后3d水平(P<0.05),差异有统计学意义。对照组7d TBIL低于术后3d水平,但无统计学意义(P>0.05)。试验组术后7d较术后3d腹痛、纳差积分均有显著差异(P<0.05);两组组间对比,术后7d的腹痛、纳差积分均有非常显著差异(P<0.01)。
结论:对梗阻性黄疸患者进行术后口服利胆活血方干预,外周血ET、IL-2R,IL-6、TNF-α、及CRP水平可明显降低,从而保护患者肝肾功能:可明显促进黄疸消退,改善高胆红素血症;并能明显改善术后腹痛、腹胀、纳差等临床症状,提高患者术后生活质量,促进患者机体恢复。