胃食管反流病(gastroesphageal reflux disease, GERD)指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,可引起反流性食管炎(reflux esophagitis, RE),以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。内镜下无食管炎表现的称为非糜烂性反流(non-erosive reflux disease, NERD)。其临床症状多样,容易复发,对病人的生活质量和日常生活造成较为严重的不良影响。目前GERD的主要治疗措施是抑制胃酸分泌,但容易复发。GERD的基础治疗方法是改变不良生活方式。胃食管反流病病人如果不能对疾病症状进行正确地识别和分类,不能预测疾病的过程和预后,那么可能就会产生疾病不确定感。疾病不确定感指缺乏确定与疾病有关的事物的能力。Mishel认为,当个体由于缺乏足够的线索不能对事件进行有效的构建或归类、不能赋予对象或事件明确的意义、不能准确预测结局时,疾病不确定感就会产生。疾病不确定感一旦产生,可对病人产生许多不良影响。病人的疾病不确定感过高,可能会造成行为的退化和治疗的中断,影响病人的治疗和预后。有关疾病不确定感,国内外很多研究集中于癌症病人,其他慢性疾病相关研究较少。有研究表明,自我管理模式的干预(健康教育手册等)可降低癌症患者疾病不确定感。无论是自我管理还是改变生活方式,都需要病人亲自参与,需要提高其自我管理能力。授权可以提高病人自我管理能力。授权是帮助病人发现和发展自我管理责任的内在能力。授权能够帮助慢性病病人通过主动改变行为方式,提高自我管理能力,从而促进自身健康。目前国内对腹膜透析病人,糖尿病病人进行授权教育已有初步研究,并取得良好效果。胃食管反流病病人疾病不确定感如何以及授权教育能否影响其疾病不确定感及疗效,目前还没有相关的研究。因此,本研究旨在调查胃食管反流病病人疾病不确定感现状并分析其影响因素。在此基础上实施授权教育干预,评价授权教育对胃食管反流病病人的疾病不确定感及疗效(临床症状、心理、自我管理行为、自我效能)的影响。研究目的1.调查胃食管反流病病人疾病不确定感现状并分析其影响因素。2.评价授权教育对胃食管反流病病人的疾病不确定感及疗效(临床症状、心理、自我管理行为、自我效能)的影响。研究内容与方法1.采用一般状况调查表、疾病不确定感量表、胃食管反流病病人自我管理行为量表、慢性病管理自我效能量表、医学应对方式量表、Zung焦虑自评量表和抑郁自评量表对165例胃食管反流病病人进行调查,并分析胃食管反流病病人疾病不确定感状况及其影响因素。2.根据调查结果,并参考国内外文献,设计授权教育方案,采用随机数字表的方法分为干预组62例和对照组62例。干预组在常规护理基础上,并进行授权教育。对照组采用常规护理,包括药物治疗和饮食、生活方式指导等。评价授权教育对胃食管反流病病人疾病不确定感及疗效(包括临床症状、心理、自我管理行为、自我效能)的影响。研究结果1.胃食管反流病病人总体疾病不确定感总分得分为105.92±9.34,属于中等水平(74.8-117.4分)。各维度平均得分由高到低依次为：不可预测性(4.39±0.64)分,不明确性(3.50±0.31)分,不一致性(3.10±0.44)分,复杂性(3.09±0.44)分。2.多元线性回归分析显示,病程、文化程度和焦虑水平是胃食管反流病病人疾病不确定感的显著预测因子。3.授权教育干预后,干预组胃食管反流病病人的疾病不确定感评分,临床症状积分,焦虑评分均低于对照组(P<0.05)；干预组自我管理行为评分、自我效能评分均高于对照组(P<0.05)。研究结论胃食管反流病病人存在中等水平的疾病不确定感,主要来源于不可预测性。胃食管反流病病人的病程、文化程度和焦虑水平对其疾病不确定感有一定的影响。授权教育可以减轻胃食管反流病病人疾病不确定感,降低其焦虑水平,提高病人自我管理能力,自我效能水平,改善病人临床症状,从而提高疗效。