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目的:本文旨在通过比较以盆腔自主神经为解剖标识进行腹腔镜下保留盆腔自主神经(Laparoscope-Pelvic autonomic nerve preservation,L-PANP)的全直肠系膜切除术与腹腔镜下全直肠系膜切除术(Laparoscopic radical resection of rectal cancer,LS)对男性患者术后排尿、性功能的保护效果,从而为临床手术治疗提供依据,寻求更能有效改善低位直肠癌术后男性患者生活质量的手术方式。方法:收集右江民族医学院附属医院胃肠外科2015年7月至2017年8月间符合入选标准的62例男性直肠癌患者的临床资料,采用回顾性分析,以2016年8月为时间分界点,2016年8月前的患者进行腹腔镜下全直肠系膜切除术(LS组,n=31),2016年8月后患者进行以盆腔自主神经为解剖标识进行腹腔镜下保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术(L-PANP组,n=31)。记录两组患者术后拔尿管的时间,于术后3、6月记录两组患者残尿量,并采用《国际前列腺症状评分表》(IPSS)、《国际勃起功能评分表》(IIEF)、《中国早泄患者性功能评分表》(CIPE),评估并比较两种手术方式对低位直肠癌男性患者术后排尿、性功能的影响。结果:纳入62例患者中L-PANP组3人、LS组5人因失访、中途退出而被剔除病例,实际病例54例,L-PANP组28例,LS组26例。1.L-PANP+TME对男性患者术后排尿功能的影响L-PANP组与LS组术后拔尿管时间分别是2.50±0.37天、4.02±0.65天;L-PANP组患者术前、术后3月、6月的膀胱残尿量分别为7.43±2.96ml、13.36±5.22ml、8.11±3.27ml,排尿功能障碍发生率分别为0.00%、32.14%、14.29%,IPSS评分分别为0.00分、2.46±5.71分、0.39±1.23分;LS组患者术前、术后3月、6月的膀胱残尿量分别为7.69±3.07ml、22.54±9.46ml、15.88±6.59ml,排尿功能障碍发生率分别为0.00%、61.54%、46.15%,IPSS评分分别为0.00分、5.62±7.93分、2.65±3.91分。术前两组患者膀胱残尿量、IPSS评分差异比较无统计学意义(P>0.05),术后L-PANP组患者拔尿管时间少于LS组,术后3、6月L-PANP组排尿功能分级优于LS组,膀胱残尿量、L-PANP组排尿功能障碍发生率以及IPSS总分均低于LS组,差异有统计学意义(均P<0.05)。2.L-PANP+TME对男性患者术后性功能的影响2.1勃起功能:L-PANP组患者术前、术后3月、6月勃起功能障碍发生率分别为0.00%、42.86%、25.00%,IIEF评分分别为24.21±1.10分、20.14±5.37分、21.75±4.49分;LS组患者术前、术后3月、6月勃起功能障碍发生率分别为0.00%、65.38%、50.00%,IIEF评分分别为24.19±1.02分、15.69±7.55分、18.50±5.59分。术前两组患者IIEF评分差异无统计学意义(P>0.05),术后3、6月L-PANP组勃起功能分级优于LS组,L-PANP组勃起功能障碍发生率低于LS组,IPSS总分高于LS组,差异有统计学意义(均P<0.05)。2.2射精功能:L-PANP组患者术前、术后3月、6月射精功能障碍发生率分别为0.00%、46.43%、28.57%,CIPE评分分别为45.18±4.47分、37.50±9.35分、41.32±5.79分;LS组患者术前、术后3月、6月射精功能障碍发生率分别为0.00%、69.23%、61.54%,CIPE评分分别为44.58±4.83分、26.81±11.68分、34.04±9.76分。术前两组患者CIPE评分差异无统计学意义(P>0.05),术后3、6月L-PANP组射精功能分级优于LS组,L-PANP组射精功能障碍发生率低于LS组、CIPE总分高于LS组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:以盆腔自主神经(PAN)为解剖标识进行腹腔镜下低位直肠癌根治术,可在贯彻TME理念的同时,更好地降低对男性患者术后排尿功能及性功能的损害。