【摘 要】
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左心室质量指数与急性脑梗死患者机械取栓后无效再通的相关性目的:尽管随机临床试验证实了机械取栓治疗急性缺血性脑卒中的安全性和有效性,但仍有很大比例的患者再通成功后仍有不良结局。确定影响机械取栓无效再通的危险因素因素是不断改进这一治疗策略的前提。本研究旨在评价左心室质量指数（LVM）对机械取栓术后功能预后的影响。方法:从东部战区总院卒中登记系统,回顾性纳入2014年1月至2018年10月间行机械取栓后
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左心室质量指数与急性脑梗死患者机械取栓后无效再通的相关性目的:尽管随机临床试验证实了机械取栓治疗急性缺血性脑卒中的安全性和有效性,但仍有很大比例的患者再通成功后仍有不良结局。确定影响机械取栓无效再通的危险因素因素是不断改进这一治疗策略的前提。本研究旨在评价左心室质量指数（LVM）对机械取栓术后功能预后的影响。方法:从东部战区总院卒中登记系统,回顾性纳入2014年1月至2018年10月间行机械取栓后成功再通的急性缺血性脑卒中患者。术后不久行超声心动图检查,计算LVM指数,包括LVM/体表面积、LVM/身高、LVM/体重、LVM/身高^2.7。采用改良Rankin量表（mRS）对90天的功能结果进行评估。无效再通被定义为成功再通后90天的mRS评分为3-6。结果:66例入组患者中,26例（39.4%）诊断为无效再通。对基线美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分和Alberta卒中项目早期CT（ASPECTS）评分进行调整后,二元 logistic 回归分析发现 LVM（OR=0.98;95%CI,0.97-0.99）,LVM/体表面积（OR=0.97;95%CI,0.94-0.99）,LVM/体重（OR=0.29;95%CI,0.12-0.71）,LVM/身高（OR=0.97;95%CI,0.95-0.99）,LVM/身高^2.7（OR=0.94;95%CI,0.9-1.98）与无效再通独立相关,向休斯敦动脉内血管再通治疗评分 HIAT（Houston Intra-arterial Recanalization Therapy）添加 LVM/体重参数后,曲线下面积（AUC）为0.77（95%CI:0.65-0.86）;P＜0.001)。与HIAT 单独产生的 AUC 为 0.68（95%CI:0.55-0.79;P=0.016）相比,HIAT+LVM/体重模型的预测值高于单独HIAT模型（Z=2.95,P=0.003）,LVM/体重增加了对无效再通的预测价值。结论:与传统预期相反,低LVM指数可能与急性缺血性卒中患者机械取栓后无效再通有关。血液凝血标志物浓度预测脑梗死机械取栓后的无效再通目的:高凝状态可能增加急性缺血性脑卒中患者再通治疗后血管再闭塞的可能性,从而使治疗结局为无效再通。本研究旨在评估血液里的凝血指标是否可以预测脑卒中患者机械取栓后无效再通。方法:对急性缺血性脑卒中并成功行机械取栓的患者进行研究。血浆D-二聚体和纤维蛋白原分别在机械取栓前后测定。无效再通定义为在成功再通90天后采用改良Rankin量表（mRS）评分＞2分。结果:在131例成功再通的急性脑梗死患者中,71例（54.2%）在90天被诊断为无效再通。在单因素分析中,术后较高的D-二聚体浓度（3.2 mg/1（1.8-4.7）和0.8 mg/1（0.3-1.9）,P＜0.001）,术前较高的纤维蛋白原浓度[3.3（2.8-3.8 g）/1 和 3.1 g/（2.2-3.1）,P=0.02),高基线 NHISS 得分[19（24）vs 13.5（11-18.8）,P ＜0.001),低基线方面评分(7（6-9）vs 9（8-10）,P ＜0.001]与患者90天的无效再通相关。D-二聚体和纤维蛋白原与sICH均无相关性。在对主要影响因素进行调整后,Logistic分析表明机械取栓术后血浆D-二聚体水平与无效再通相关（OR=1.32,95%CI:1.07-1.64,P=0.011）。结论:术后血浆D-二聚体水平可预测急性缺血性脑卒中患者机械取栓后无效再通的发生。
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