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第一部分:脑微出血的相关危险因素分析目的:分析脑微出血(CMBs)的相关危险因素方法:收集2017年12月至2019年12月在内蒙古医科大学附属医院神经内科住院的前循环缺血性脑卒中患者共240例。研究对象均愿意配合本研究并接受相关实验检查,同时提供完整的调查资料。入组患者完善头部磁共振T1加权像、T2加权像和弥散加权像(DWI)检查并确诊为前循环缺血性脑卒中,行头部磁敏感加权成像(SWI)检查,明确是否同时伴有CMBs,并完善颈内动脉超声检查,两项检查均在入院48小时内完成,24小时内完善相关化验,收集患者性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、心脏病史、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、同型半胱氨酸(HCY)、血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白(HDL)、胆固醇、甘油三脂,低密度脂蛋白(LDL),收集的数据用SPSS22.0软件进行统计分析。结果:240例前循环缺血性脑卒中患者中伴CMBs有87例,非CMBs有153例,CMBs患者人数占缺血性脑卒中总人数的36%,相关危险因素中CMBs组年龄:66.95±11.67岁,非CMBs组年龄:63.07±7.36岁,两组相比有显著性差异(p<0.05);CMBs组SBP:167.24±26.69mm Hg,DBP:92.66±13.53 mm Hg,非CMBs组SBP:151.12±24.75mm Hg,DBP:88.84±14.20mm Hg,两组间存在显著性差异(p<0.05);CMBs组HCY:14.63±4.50umol/L,非CMBs组HCY:16.62±6.56 umol/L两组间存在显著性差异(p<0.05);性别、吸烟史、心脏病史、糖尿病史、糖化血红蛋白、血糖、高密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白,两组之间差异无统计学意义(p>0.05)。(见表1)。240例患者中将伴有高血压和高HHCY的患者分成单纯高血压组、单纯HHCY组和H型高血压组,结果显示单纯高血压组(X2 4.527,P:0.033)、单纯HHCY组(X2 3.907,P:0.048)、H型高血压组(X2 5.074,P:0.024)(见表2)结果提示H型高血压组比单纯高血压组和单纯HHCY更易发生CMBs。240例患者中将伴有颈内动脉粥样斑块患者,按斑块回声性质分成低回声斑块组、等回声斑块组、强回声斑块组和混合回声斑块组并进行对比,发现在低回声斑块组中CMBs有38人,非CMBs有37人(X2 9.811,P:0.002);等回声斑块组中CMBs有19人,非CMBs有34人(X2 0.005,P:0.945);强回声组中CMBs有21人,非CMBs有41人(X20.205,P:0.651);混合回声组中CMBs有21人,非CMBs有31人(X2 0.491,P:0.483)(见表3)。低回声斑块组、等回声斑块组、强回声斑块组和混合回声斑块组中发现CMBs的检出率分别为:43.68%、21.84%、24.14%、24.14%,提示低回声斑块组中CMBs检出率明显高于其它回声斑块组(图2)。结论:1、年龄、HCY、DBP和SBP分别是前循环缺血性脑卒中伴CMBs的危险因素。2、H型高血压较单纯高血压和单纯HHCY更易在前循环缺血性脑卒中患者中发生CMBs。3、前循环缺血性脑卒中患者伴CMBs组中SBP和DBP明显高于非CMBs。4、颈内动脉低回声斑块比等回声斑块、强回声斑块和混合回声斑块更易在前循环缺血性脑卒中患者中发生CMBs。第二部分:脑微出血与弥散加权成像ASPECTS评分的相关性分析目的:分析脑微出血的发生率与弥散加权成像的ASPECTS各分值组之间存在何种关系。方法:收集2017年12月至2019年12月在内蒙古医科大学附属医院神经内科前循环缺血性脑卒中住院患者共240例。入院后患者完善头颅MRI+DWI+SWI影像学检查并确诊为前循环缺血性脑卒中,同时分伴有CMBs组和非CMBs组,并对两组患者分别行DWI-Aspects评分。结果:在240例前循环缺血性脑卒中患者中,DWI-ASPECTS评分<7分有52人,其中CMBs有29人,非CMBs有23人,CMBs发生率为55.8%,两组间比较有显著差异(p<0.05);DWI-ASPECTS为9分组中有105名患者,其中CMBs有23人,非CMBs有82人,CMBs发生率明显小于其它分值组,有显著统计学差异(p<0.05)。结论:随着DWI-Aspects评分的降低,在前循环缺血性脑卒中伴CMBs发生率有增高趋势,对低分组中是否伴有更大的CMBs数量级仍需要进一步研究。