目的观察不同负荷剂量的盐酸右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）对超声引导下臂丛神经阻滞患者的镇静效应及其对血流动力学的影响,探究Dex辅助臂丛神经阻滞的最佳负荷剂量。方法选择80例择期在臂丛神经阻滞下行上肢（手部、腕部、前臂）手术的患者,ASA Ⅰ级-Ⅱ级。按随机数字法随机分为Dex（D1、D2、 D3）组和咪达唑仑（M）组,每组20例患者。四组患者分别于超声引导经肌间沟入路臂丛神经阻滞前10分钟,静脉泵注负荷剂量的Dex0.3μg·kg^-1、 Dex0.5μg·kg^-1、 Dex0.8μg·kg^-1和咪达唑仑0.05mg·-kg^-1,输注完负荷剂量后Dex组和M组分别给予Dex0.5μg ·kg^-1·h^-1和咪达唑仑0.05mg·kg^-1·h^-1维持镇静。记录入室基础值（T0）、镇静药物给药后5min（T1）、臂丛神经阻滞前即刻（T2）、臂丛神经阻滞后即刻（T3）、镇静药物给药后20min（T4）、镇静药物给药后30min（T5）、镇静药物给药后40min（T6）和镇静药物给药后60min（T7）的MAP、HR、SpO2及警觉/镇静（OAA/S）评分。记录发生低血压、心动过缓等不良反应及需要芬太尼的患者例数。结果各组间MAP、HR差异无统计学意义（P>0.05）,M组在T5时Sp02低于其他三组（P<0.05）。D1组各时间点OAA/S评分与TO时比较差异无统计学意义（P>0.05）, D2, D3, M组各时间点OAA/S评分均低于各组TO时（P<0.05）；D1组OAA/S评分在T2-T7时高于M组（P<0.05）,D2组OAA/S评分与M组相比差异无统计学意义（P>0.05）,D3组OAA/S评分在T3-T5时明显低于M组（P<0.05）。Dex组低血压的发生率与负荷剂量成正相关,各组术中发生心动过缓、需要芬太尼的患者例数差异均无统计学意义。结论静脉输注Dex0.5μg ·kg^-1后以0.5μg·kg^-1·h^-1速率维持可提供臂丛神经阻滞患者良好的镇静作用,且血流动力学较稳定、不良反应较小。