目的:许多研究表明糖尿病透析患者的生存率远不如非糖尿病透析的患者,关于糖尿病患者透析方式的选择依旧存在争议,本研究旨在比较糖尿病血液透析(hemodialysis,HD)和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者的生存率,研究分析糖尿病PD患者的临床特点和转归情况,探讨影响其预后的相关因素。方法:对2008年01月01日至2016年12月31日浙江省开始透析的糖尿病ESRD患者进行回顾性研究,比较HD和PD患者生存率,同时对2007年01月01日至2018年12月31日于本院肾脏病中心开始PD治疗的糖尿病患者(DM组)和非糖尿病患者(Non-DM组)进行临床特点及转归情况分析比较,运用Cox回归分析研究糖尿病腹膜透析患者预后的影响因素。结果:第一部分纳入研究对象8654例(HD组7527例,PD组1127例),两组1年、3年、5年及7年生存率分别是93.6%与93.2%、80.0%与77.6%、67.2%与66.3%、58.6%与49.6%,无统计学差异(Log rank P=0.210)。第二部分最终纳入研究对象1906例(DM组312例,Non-DM组1594例),Cox多因素分析显示年龄、糖尿病、心血管疾病、糖化血红蛋白(Hb A1c)和白蛋白是PD患者生存率的影响因素,年龄、体重指数(Body Mass Index,BMI)、白蛋白和腹膜炎是其技术生存率的影响因素。一般情况:DM组年龄、男性、合并脑血管疾病比例及BMI较Non-DM组更高;实验室指标:跟Non-DM组相比,DM组Hb A1c、血钠、低密度脂蛋白、血脂和肾小球滤过率更高,白蛋白、甲状旁腺素、血磷和尿酸水平更低;PD相关指标:DM组残肾功能(尿素清除指数、肌酐清除指数)优于Non-DM组;转归方面:DM组死亡、转血透比例高于Non-DM组,转肾移植比例低于后者;两组腹膜炎发生率无明显差异,Logistic回归分析显示年龄是PD患者发生腹膜炎的危险因素;DM组1年、3年、5年、7年的生存率和技术生存率均低于Non-DM组,Cox多因素分析显示年龄和Hb A1c是糖尿病PD患者生存率的影响因素,腹膜炎和高密度脂蛋白是其技术生存率的影响因素。结论:HD和PD的糖尿病患者生存率无差异,年龄和Hb A1c是影响糖尿病PD患者生存率的危险因素,腹膜炎是影响糖尿病PD患者技术生存率的危险因素,而高密度脂蛋白是其保护因素。