目的:观察在大连大学附属中山医院关节中心行“带血管蒂髂骨瓣转移术”中局部应用混合镇痛药物的股骨头坏死患者,评价其改善术后疼痛的疗效。方法:1研究对象:2014年1月-2015年10月在大连大学附属中山医院关节中心行“带血管髂蒂骨瓣转移术”的股骨头坏死患者,50例患者知情并同意配合临床研究,随机分为注射组26例和对照组24例。2研究方法:注射组术中髋周使用混合镇痛药物行局部浸润麻醉,混合镇痛药物包括吗啡10mg、罗哌卡因268.2mg、曲安奈德50mg、头孢替唑钠1g,加生理盐水至100ml,对照组术中注射等量生理盐水。3结果评估:记录患者的一般资料;记录患者术后3h、9h、18h、48h、5d、10d、20d静息疼痛及对疼痛满意度的VAS评分;记录术后0-6h、6-12h、12-18h、18-24h、24-36h、36-48h 6个时段内阿片类药物(芬太尼和吗啡)的消耗量及术后48小时内阿片类药物消耗总量;记录患者术后心肺功能异常、中枢神经症状、切口周围情况、恶心和呕吐的发生率及骨瓣愈合情况。结果:50例患者全部纳入结果分析。两组患者的一般资料比较无统计学差异;与对照组相比,注射组术后3h、9h、18h静息状态疼痛VAS评分明显降低(P<0.05);两组患者对术后静息疼痛的满意度VAS评分相近(P>0.05);注射组术后0-6h、6-12h、12-18h的阿片类药物消耗量及48h内的阿片类药物消耗总量明显减少(P<0.05);注射组有较低的术后并发症。结论:行“带血管蒂髂骨瓣转移术”的股骨头坏死患者,术中局部应用混合镇痛药物具有直视下操作简单的优势,在减少阿片类药物消耗量及并发症的基础上,有较好的早期镇痛效果。