经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区高血压脑出血的对比研究

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目的:高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage, HICH)是脑血管疾病当中最常见的一种类型,其发病较快,病情严重,病残率及病死率较高,预后较差。高血压脑出血最常发生的部位是基底节区,临床主要表现为“三偏”症状,即病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。采用恰当的外科手术对治疗基底节区高血压脑出血(hypertensive basal ganglia hemorrhage,HBGH)极其重要,行外科开颅血肿清除术主要包括经颞叶皮层的传统入路和经外侧裂-岛叶入路。回顾性分析我院治疗基底节区高血压脑出血分别采用外侧裂入路与颞叶皮层入路两种手术患者的临床资料,通过比较两种手术的临床效果、并发症及预后情况,以期为基底节区高血压脑出血的外科手术治疗提供一定的参考。方法:回顾性分析我院从2008年4月-2010年4月收治的经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗的基底节区高血压脑出血患者的临床资料,比较两种术式的临床效果(手术耗时、术中出血量、血肿清除率)、并发症(术后再出血、肺部感染)及预后情况(近期远期疗效)。应用SPSS17.0软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差表示,两组间均数比较采用t检验,计数资料比较分析采用卡方检验;P<0.05表示差异有统计学意义。结果:(1)比较两组患者术前的各项临床资料,差异无统计学意义。(2)与经颗叶入路组相比较,经外侧裂入路的手术耗时更少、术中失血量更少、血肿定位更准确及清除率更高、去骨瓣减压比例更低,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)在术后1个月GOS预后评分和术后6个月Barthel平均指数方面,经外侧裂入路组均高于经颞叶入路组,两组比较差异有统计学意义(P-<0.05)。(4)术后并发症方面,经外侧裂入路组少于经颞叶入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统经颞叶皮层入路手术相比,经侧裂入路行开颅血肿清除术更能准确定位血肿、血肿清除率更高、手术耗时更短、止血更加彻底、术后并发症更少,更加提高了患者的治愈率,有利于改善患者的生活质量。
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