矮身材儿童体内微量元素及维生素A、D、E的相关性研究

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目的通过对矮身材(Short stature)儿童与正常儿童血清中微量元素锌(Zinc,Zn)、铁(Iron,Fe)、钙(Calcium,Ca)、镁(Magnesium,Mg)、铜(Copper,Cu)以及维生素A(Vitamin A,Vit A)、维生素D(Vitamin D,Vit D)、维生素E(Vitamin E,Vit E)水平的比较,了解其在身高发育中可能发挥的作用,探讨其可能存在的相互关系,为矮身材的临床诊治、预防提供理论依据。方法采用分层随机抽样方法,收集2017年9月至2020年12月初次就诊于大连市儿童医院儿科内分泌门诊的300例儿童作为研究对象,分为3组,即A组、B组和C组,每组100例,A组为符合矮身材诊断标准的儿童,即在相似生活环境下,同种族、同性别及年龄的个体身高低于正常人群平均身高的2个标准差(-2SD),或低于第3百分位数(-1.88SD);B组为身高界于第3百分位至第25百分位之间的儿童;C组为身高界于第25百分位至第97百分位之间的儿童,获得家长知情同意及医院伦理委员会批准后,进行Zn、Fe、Ca、Mg、Cu以及Vit A、Vit D、Vit E的测定,所有数据应用SPSS22.0进行统计分析。结果1.最终收集239例,其中A组75例,年龄范围3-13岁,平均年龄6.70±2.42岁,男39例,女36例;B组87例,年龄范围3-13岁,平均年龄6.56±2.72岁,男50例,女37例;C组77例,年龄范围3-12岁,平均年龄6.70±2.42岁,男36例,女41例。2.三组血清微量元素及维生素水平的比较:血清Cu(umol/L)及Vit D(ng/L)在A组、B组、C组依次递减[16.95±3.34、16.75±3.70、14.47±4.71;26.53(21.01,32.43)、23.44(18.50,29.26)、18.92(10.20,26.89)],A组与C组、B组与C组的差异具有统计学意义(P<0.05);血清Vit A(mg/L)在A组、B组、C组依次递增[0.34(0.30,0.38)、0.35(0.31,0.40)、0.36(0.33,0.42)],A组与C组的差异具有统计学意义(P<0.05);血清Vit E(mg/L)在A组、B组、C组依次递增[8.70(8.00,9.75)、9.00(7.20,10.00)、9.00(7.50,16.95)],A组与C组、B组与C组的差异具有统计学意义(P<0.05);血清Zn、Fe、Ca、Mg在三组的差异无统计学意义(P>0.05)。3.不同性别三组血清微量元素及维生素水平的比较:男童血清Vit D(ng/L)在A组、B组、C组依次递减(28.34±8.33、24.92±8.00、20.87±9.94),A组与C组的差异具有统计学意义(P<0.05);女童血清Cu(umol/L)在A组、B组、C组依次递减[15.75(14.35,18.60)、15.70(14.00,18.20)、14.20(10.60,16.00)],A组与C组、B组与C组的差异具有统计学意义(P<0.05);女童血清Vit D(ng/L)在A组、B组、C组依次递减[23.15(19.28,30.05)、22.87(16.77,29.21)、16.84(9.40,25.47)],在A组与C组的差异具有统计学意义(P<0.05);女童血清Vit E(mg/L)在A组、B组、C组依次递增[8.30(7.65,9.55)、8.80(7.00,10.00)、9.46(7.50,20.53)],在A组与C组、B组与C组的差异具有统计学意义(P<0.05);余差异无统计学意义(P>0.05)。4.三组组内血清微量元素及维生素之间的相关性:A组血清Fe与Zn(r=0.285)、Fe与Mg(r=0.291)呈正相关(P<0.05),Vit D与Vit E呈正相关(r=0.330,P<0.05);B组血清Fe与Mg(r=0.274)、Fe与Cu(r=0.260)、Mg与Cu(r=0.325)、Vit A与Vit E(r=0.235)、Vit D与Vit E(r=0.383)呈正相关(P<0.05);C组血清Fe与Zn、Mg、Vit A呈正相关(r=0.526、0.584、0.304,P<0.05),Fe与Ca呈负相关(r=-0.240,P<0.05),Zn与Mg呈正相关(r=0.294,P<0.05),Vit D与Ca、Cu呈正相关(r=0.262、0.364,P<0.05),Vit D与Vit E呈负相关(r=-0.611,P<0.05);其中在A组、B组及C组中Fe与Mg均存在正相关,A组及C组Fe与Zn均存在正相关;C组中Vit D与Vit E存在负相关,Vit D与Cu存在正相关,而A组及B组中Vit D与Vit E存在正相关,Vit D与Cu无相关性。5.影响身高的多重线性逐步回归分析:身高作为因变量,年龄、性别、微量元素及维生素A、D、E作为自变量,最终在控制年龄因素的前提下,A组中Zn及Cu对身高的影响具有统计学意义(P<0.05),其中Zn对身高存在正影响,Cu对身高存在负影响;B组及C组性别、各微量元素及维生素对身高的影响无统计学意义(P>0.05)。结论1.矮身材儿童血清Vit A水平低于正常儿童,提示在矮身材儿童的临床预防及治疗中需监测血清Vit A的水平变化;正常身高儿童血清Vit D水平低于矮身材儿童,提示正常身高儿童可能需注意血清Vit D的水平变化;2.矮身材儿童血清Vit E水平低于正常儿童,矮身材儿童血清Cu水平高于正常儿童,且仅在女童中具有差异,男童无差异,提示血清Vit E及Cu水平可能作为一个临床监测女童身高发育程度的指标;3.人体内各营养物质之间存在相互影响,矮身材儿童体内可能存在营养物质失衡,提示在儿童生长发育中需注意各营养物质的均衡补充;4.矮身材儿童血清Zn水平与身高存在正相关,提示矮身材儿童需注意Zn的适当补充。
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