【摘 要】
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目的:本研究采用横断面调查的方式,目的在于获取辽宁省某市脑卒中和代谢综合征的流行病学特征,分析代谢综合征及其组分与脑卒中的关系。进一步分析代谢综合征及其组分与未患脑卒中人群的脑卒中风险评分的关系,为有关部门制定脑卒中的防控政策提供依据。方法:本研究采用横断面研究设计,应用整群随机抽样的方法在辽宁省某市抽取研究人群,通过问卷调查的方法收集调查对象的一般人口学、生活习惯、疾病史、疾病治疗史和家族史等信
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目的:本研究采用横断面调查的方式,目的在于获取辽宁省某市脑卒中和代谢综合征的流行病学特征,分析代谢综合征及其组分与脑卒中的关系。进一步分析代谢综合征及其组分与未患脑卒中人群的脑卒中风险评分的关系,为有关部门制定脑卒中的防控政策提供依据。方法:本研究采用横断面研究设计,应用整群随机抽样的方法在辽宁省某市抽取研究人群,通过问卷调查的方法收集调查对象的一般人口学、生活习惯、疾病史、疾病治疗史和家族史等信息;通过现场收集调查对象的血液样本获得总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖等数据;通过体格检查采集收缩压、舒张压、中心性肥胖指标数据。本次调查共发放2400份问卷,回收2035份,最终的问卷有效回收率为94.89%。本研究代谢综合征的定义采用的是中华医学会糖尿病学分会（Chinese Diabetes Society,CDS）的标准。该研究应用多因素Logistic回归分析,对代谢综合征及其组分和脑卒中进行关联分析,计算优势比（OR值）及95%置信区间（95%CI）;同时采用分层分析对结果的稳定性进一步分析,在此基础上采用线性回归分析对代谢综合征及其组分与未患脑卒中人群的风险评分之间的关系研究,并计算偏回归系数（β值）及95%置信区间;P＜0.05表示差异有统计学意义。结果:1.本研究共纳入1931名研究对象,所有研究对象中男性897例,占46.72%,女性1024例,占53.28%,年龄均值为53.01±9.87岁;38岁以上人群中脑卒中患病率为3.02%;代谢综合征患病率为19.16%,其中女性（22.27%）高于男性（15.61%）,且差异有统计学意义（χ~2=13.68,P＜0.001）。2.在单因素的模型中,代谢综合征及其各组分均与脑卒中具有正相关关系（代谢综合征:OR=7.01,95%CI:4.09-12.02;血压异常:OR=12.31,95%CI:3.84-39.49;甘油三酯水平升高OR=4.80,95%CI:2.80-8.23;高密度脂蛋白胆固醇降低:OR=2.58,95%CI:1.50-4.46;中心性肥胖:OR=2.46,95%CI:1.40-4.29;血糖异常:OR=7.96,95%CI:4.62-13.72）。经多因素调整后的模型表明,以正常人群为参照,代谢综合征患者与脑卒中的有正相关关系其OR值及95%CI为4.80（2.67-8.63）。代谢综合征的各个组成成分中血压异常与脑卒中的之间的关系为OR值及95%CI为6.71（2.03-22.10）;其中血糖异常与脑卒中的之间的关系为OR值及95%CI为5.10（2.80-9.31）;高甘油三酯血症、中心性肥胖和高密度脂蛋白胆固醇降低与脑卒中的OR值及95%CI分别为3.47（1.92-6.28）、2.26（1.24-4.10）和1.83（1.01-3.29）。3.分层分析结果显示代谢综合征及其各组分与脑卒中仍然存在者一定的正相关关系。因此,进一步研究多变量调整的代谢综合征各个组分之间的交互作用与脑卒中的关系分析显示:血压异常、中心性肥胖、高甘油三酯血症、高密度脂蛋白胆固醇降低和血糖异常的两两组合对脑卒中的影响均具有交互作用(P交互作用＜0.001)。4.在关联性分析的基础上,对未患脑卒中的人群按照《中国脑卒中筛查调查》中8项危险因素对脑卒中风险进一步评估。代谢综合征与脑卒中预测风险的β值与95%CI分别为男性1.64（1.46-1.82）和女性1.67（1.52-1.82）。同时还采用了China-PAR 10年脑卒中风险线性回归分析:代谢综合征与脑卒中10年预测风险的β值与95%CI男性和女性分别为0.17（0.09-0.25）和0.08（0.05-0.11）。结论:本研究脑卒中的患病率略高于我国平均水平,且随着年龄增加而增加。代谢综合征的患病率略低于中国成年人代谢综合征的总体患病率,同时低于辽宁其他地区代谢综合征的患病率。代谢综合征与脑卒中存在正相关关系。同时,代谢综合征各个组成成分中血压异常、中心性肥胖、高密度脂蛋白胆固醇降低、高甘油三酯血症、血糖异常均与脑卒中呈正相关关系。代谢综合征的各个组分间聚集共存时将增加脑卒中的患病风险。患有代谢综合征的人群与未患代谢综合征的人群相比其脑卒中的风险可能增加。
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