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目的:本课题旨在通过对术后病理证实的常见肾细胞癌亚型的病理特征与其MRI影像资料进行对照分析,以提高MRI在对肾细胞癌组织学分型诊断的准确性,为临床诊疗提供参考依据。材料与方法1.研究对象:有效收集2015.6-2018.3间就诊于联勤保障部队第900医院的肾脏占位性病变100例(男72例,女28例,平均年龄55±12),均行手术并得到病理证实,术前所有患者均行MR常规、DCE-MRI及DWI扫描。2.研究方法:通过Siemens Magnetom Skyra 3.0T超导MR扫描仪(德国)、18通道体部线圈开展本研究。对所有病人进行常规MR扫描:其中T1WI、T2WI及冠状位依次选择VIBE序列、Blade序列及T2WI HASTE序列,DWI序列(压脂SS-EPI)。动态增强扫描通过VIBE序列测定。回顾性探讨经手术后病理研究验证的肾细胞癌病例100例。综合性分析肿瘤具有的不同病理表现和MRI平扫、动态增强扫描、以及DWI图像扫描记录病灶ADC值进行综合分析,并使用统计学软件进行差异性检验。结果:乳头状肾细胞癌、肾嫌色细胞癌及肾透明细胞癌均存在假包膜现象,不同组间的比较分析结果无统计学差异(P>O.05),乳头状肾细胞癌和肾嫌色细胞癌间、肾透明细胞癌和肾嫌色细胞癌间进行比较观察到出现囊变、出血、坏死有统计学意义(P<0.05);肾透明细胞癌与乳头状肾细胞癌都能出现囊变、出血、坏死无统计学意义(P>O.05)。MRI平扫信号特点T1WI:结果显示肾透明细胞癌中存在较高比例的混杂信号,肾嫌色细胞癌存在较高比例的等低信号,两者间存在统计学差异(P<0.05);T2WI:肾嫌色细胞癌、肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌间的信号存在统计学差异(P<0.05)。动态增强扫描(简称DCE-MRI)强化形式:乳头状肾细胞癌表现为轻度强化,肾透明细胞癌中主要是中及重度强化,肾嫌色细胞癌中存在较高比例的轻及中度强化,不同组内及组间间的比较存在统计学差异(P<0.05);肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌及肾嫌色细胞癌皮质期、髓质期、排泄期信号强度变化差异均有统计学意义(P<0.05);ADC值的测量:肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌及肾嫌色细胞癌ADC值之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肾细胞癌的各亚型之间MRI表现与临床病理结果基本相符,通过囊变、坏死及出血等特征的分析,以及DCE-MRI表现出的特征,能够辅助鉴别诊断肾细胞癌亚型。ADC值对鉴别肾癌亚型有一定帮助。