论文部分内容阅读
目的通过对首次行体外受与精胚胎移植术(IVF-ET)治疗不孕症的多囊卵巢综合征(PCOS)女性和正常女性窦卵泡数(AFC)与卵母细胞、胚胎质量及妊娠结局的相关性回顾性对照研究,了解IVF-ET助孕中PCOS患者AFC能否反映卵母细胞及胚胎质量。方法收集2014年1月~2015年7月就诊于中国人民解放军海军总医院生殖中心的不孕症女性,并因输卵管因素、卵子排出障碍及男方因素首次行IVF助孕女性。排除标准:年龄>35岁、基础促卵泡生成素(FSH)≥10m IU/ml、催乳素(PRL)>20ng/ml、曾有卵巢或子宫手术史、患宫腔粘连、生殖系统畸形、染色体疾病,或合并有其它内分泌及严重全身疾病、超声发现卵巢肿物者。入选条件及分组情况:(1)PCOS组:参照2003年Rotterdam标准诊断为PCOS,PCOS组内按AFC<30个、30~59个、≥60个分为P-1组、P-2组、P-3组三个亚组。(2)对照组:卵巢超声指标正常,且月经周期规律(月经周期为21~35天)。总共收集230名女性,其中PCOS组100名,对照组130名。所有参与者采用降调节长方案。记录所有研究对象的基础AFC、基本情况指标、控制性超促排卵(COH)情况、卵母细胞及胚胎分级、妊娠结局,比较PCOS组与对照组及PCOS亚组间卵母细胞质量、胚胎质量及妊娠结局。利用相关性分析分析两组患者基础AFC与卵母细胞及胚胎质量的关系。结果(1)两组的基本情况比较结果:PCOS组的月经周期、BMI、基础AFC、基础双侧卵巢体积的平均值(OV)、基础LH、基础LH/FSH、基础T、基础ASD高于对照组(P<0.05);PCOS组的基础FSH较对照组低(P<0.001)。(2)两组COH相关指标比较结果:PCOS组的Gn起始时AFC、获卵数、成熟卵母细胞数及优质D3胚胎数均较对照组高,但PCOS组的Gn起始量、Gn总量较对照组低,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组妊娠结局(移植后种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、孕早期流产率、继续妊娠率)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)基础OV平均值、基础LH/FSH、基础T、基础ASD在P-1组、P-2组和P-3组中比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)Gn起始时AFC、成熟卵母细胞数、优质D3胚胎数差异在P-1组、P-2组和P-3组中比较差异存在统计学意义(P<0.05),三组妊娠结局没有差异(P>0.05)。(5)PCOS组的基础AFC与Gn起始时AFC、成熟卵母细胞数、优质D3胚胎数呈正相关性(r均>0),均具有线性相关关系(P值均<0.05)。结论PCOS人群在IVF助孕的COH治疗中使用Gn起始剂量和总剂量较少,而其获卵数、成熟卵母细胞数和优质D3胚胎数均增多,且在AFC越多PCOS人群中上述指标也增加,但其成熟卵母细胞率、优质D3胚胎率及IVF-ET妊娠结局与正常人群一致,且基础AFC的数量对PCOS女性的卵母细胞质量、胚胎质量及IVF-ET妊娠结局无影响。