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目的通过检测研究对象的母血、脐血及胎盘组织中趋化素(Chemerin)、鸢尾素(Irisin)的表达水平,并结合孕妇及新生儿的妊娠结局,分析Chemerin、Irisin在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发生发展中可能产生的作用及其水平对妊娠结局的影响。并根据 Chemerin、Irisin 的表达水平,绘制 ROC 曲线(receiver operating characteristic curve,受试者工作特征曲线),探讨Chemerin、Irisin水平是否可用于GDM的诊断。方法1.选取2017年06月01日至2017年12月31日在苏北人民医院产科产检并分娩的孕妇共120例,根据第九版《妇产科学》中GDM的诊断标准分为GDM组70例,正常对照组50例,再根据不同的干预方法将GDM组分为两个亚组:饮食控制组58例和胰岛素治疗组12例。所有研究对象均符合纳入标准。收集研究对象的一般情况资料、血糖临床指标及母婴妊娠结局。2.酶联免疫试验法(Enzyme-linked Immunoassay,ELISA)检测孕妇母血、脐血中Chemerin及Irisin的表达水平。3.免疫组织化学法(Immunohistochemistry,IHC)测定孕妇胎盘组织中Chemerin及Irisin的含量。4.Chemerin、Irisin在母血、脐血及胎盘组织中的含量分别与孕妇及新生儿血糖临床指标进行相关性分析。5.根据GDM组中孕妇及新生儿有无不良妊娠结局,将其分为两个亚组(妊娠结局良好组和妊娠结局不良组),比较两组中Chemerin、Irisin在母血、脐血及胎盘组织中的表达水平及含量。6.根据ELISA及IHC检测的母血、脐血及胎盘中Chemerin和Irisin的表达水平,绘制相应的ROC曲线,并选择最佳诊断界限值。结果1.临床资料的比较GDM组孕妇的身高低于正常对照组,分娩前BMI和新生儿体重高于正常对照组,有统计学差异(P<0.05),GDM组内比较无统计学差异(P>0.05)。2.血糖临床指标的分析结果GDM组的OGTT空腹血糖、OGTT1h血糖、OGTT2h血糖高于正常对照组,新生儿血糖低于正常对照组,有统计学差异(P<0.05),而在GDM组内比较均无统计学差异(P>0.05)。GDM胰岛素治疗组的分娩前FPG显著高于正常对照组和GDM饮食控制组,有统计学差异(P<0.05)。3.酶联免疫吸附试验结果3.1 Chemerin的表达水平Chemerin在GDM组母血及脐血中的含量与正常对照组相比明显升高(P<0.05),GDM组内比较无统计学意义(P>0.05)。3.2 Irisin的表达水平Irisin在GDM组母血及脐血中的含量与正常对照组相比明显降低(P<0.05),而GDM组内比较无统计学意义(P>0.05)。4.免疫组织化学结果4.1 Chemerin在胎盘组织中的含量Chemerin在细胞中主要表达于细胞质及细胞膜,阳性表达呈黄色或者棕褐色。GDM组胎盘组织中Chemerin含量显著高于正常对照组(P<0.05),GDM组内差异无统计学意义(P>0.05)。4.2 Irisin在胎盘组织中的含量Irisin在细胞中主要表达于细胞质及细胞膜,阳性表达呈黄色或者棕褐色。GDM组胎盘组织中Irisin含量明显低于正常对照组(P<0.05),GDM组内差异无统计学意义(P>0.05)。5.相关性分析结果5.1 Chemerin水平与血糖临床指标的相关性分析Chemerin在母血、脐血及胎盘中的表达水平与孕妇OGTT空腹血糖、OGTT1h血糖、OGTT2h血糖、分娩前FPG及新生儿血糖均成正相关,有统计学差异(P<0.05)。5.2 Irisin水平与血糖临床指标的相关性分析Irisin在母血、脐血及胎盘中的表达水平与孕妇OGTT空腹血糖、OGTT1h血糖、OGTT2h血糖、分娩前FPG及新生儿血糖均成负相关,有统计学差异(P<0.05)。5.3 Chemerin与Irisin水平的相关性分析在母血、脐血及胎盘中所测得Chemerin与Irisin的水平无相关性(P>0.05)。6.妊娠结局的比较6.1分娩方式的比较剖宫产的发生率在GDM胰岛素治疗组中高于GDM饮食控制组,高于正常对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。6.2母儿不良妊娠结局的比较新生儿低血糖在GDM胰岛素治疗组的发生率高于GDM饮食控制组,高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但GDM组内比较无统计学差异(P>0.05)。GDM组产后发热、羊水过多及巨大儿、NRDS等不良妊娠结局的发生率均高于正常对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。7.Chemerin、Irisin与妊娠结局的关系7.1 Chemerin与妊娠结局的关系母血、脐血及胎盘组织中Chemerin在妊娠结局良好组的表达水平明显低于妊娠结局不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。7.2 Irisin与妊娠结局的关系母血、脐血及胎盘组织中Irisin在妊娠结局良好组的表达水平明显高于妊娠结局不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。8.ROC曲线分析结果8.2 Irisin在母血、脐血及胎盘中用于GDM诊断的价值8.1 Chemerin在母血、脐血及胎盘中用于GDM诊断的价值Chemerin在母血、脐血及胎盘组织中的AUC分别为0.745、0.732及0.898(P<0.05),将Chemerin的水平检测用于GDM的诊断有一定的准确性。Irisin在母血、脐血及胎盘组织中的AUC分别为0.734、0.710及0.700(P<0.05),将Irisin的水平检测用于GDM的诊断有一定的准确性。结论1.GDM孕妇母血、脐血及胎盘中的Chemerin水平高于正常孕妇,Irisin水平低于正常孕妇,二者可能与GDM的发生发展有关。2.Chemerin高表达和Irisin低表达可能与GDM不良妊娠结局有关。3.Chemerin、Irisin水平用于GDM诊断可能有一定的准确性。