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[研究目的]中枢神经生殖细胞肿瘤临床诊断及监测较为困难。PET/CT作为一种可以反映靶器官或病灶功能状态的显像技术,目前已广泛应用于肿瘤的诊断及评估,但目前其对中枢神经系统生殖细胞肿瘤的诊断和评估价值尚不明确。本研究首次系统研究18F-FDG PET/CT在中枢神经系统生殖细胞肿瘤诊断和评估价值,并首次应用68Ga-TATE PET/CT对其进行诊断和评估。目的在于明确18F-FDG及68Ga-TATE PET/CT显像对中枢神经系统生殖细胞肿瘤的诊断和疗效评估价值。[研究方法]对38例病理诊断为中枢神经系统生殖细胞肿瘤的患者进行18F-FDG PET/CT检查,其中21例患者在治疗后4周复查18F-FDG PET/CT。比较基线PET/CT检出病灶数及MRI检出病灶数。测量病灶最大标准化摄取值(L-SUVmax),正常脑组织白质平均标准化摄取值(WM-SUVmean)及皮质平均标准化摄取值(C-SUVmean),并计算病灶-白质SUV比(SUVL/WM)及病灶-皮质SUV比(SUVL/C),对基线病灶SUV参数及Ki67指数进行Pearson相关性分析,运用配对t检验对治疗前后SUV参数进行比较。对活检组织进行葡萄糖转运体1(GLUT1)免疫组织化学染色并测量平均积分光密度(IOD),对SUV参数及平均IOD进行Pearson相关性分析。19例患者同时进行68Ga-TATE PET/CT检查,其中8例患者治疗后4周复查68Ga-TATE,测量病灶L-SUVmax,运用配对t检验对治疗前后L-SUVmax进行比较。对活检组织进行生长抑素受体2(SSTR2)免疫组织化学染色并测量平均IOD。对SUVmax及平均IOD进行Pearson相关性分析。[研究结果]1.38例患者行基线18F-FDG PET/CT,共发现67处病灶,其原发病灶分别位于鞍上(57.8%)、松果体区(7.9%)、基底节区(7.9%),以及多中心病灶(23.7%),其中包含典型双中心病灶(18.4%)；较MRI多发现11处病灶,主要为脑室内转移灶；少发现2处病灶,分别位于垂体柄及脑室。基线L-SUVmax为5.5±3.6,SUVL/WM为2.92±1.16,SUVL/C为0.93±0.55。基线L-SUVmax、SUVL/WM及SUVL/C与Ki67指数呈显著相关(P值均<0.001),Pearson相关系数分别为0.660、0.687及0.703。2.21例患者治疗后4周复查18F-FDG PET/CT,治疗后L-SUVmax、SUVL/WM及SUVL/C差值分别降至3.2±1.8,1.47±0.65及0.50±0.21,其变化具有统计学差异(P值均<0.001)。3.19例患者行基线68Ga-TATE PET/CT,8例患者治疗后4周复查68Ga-TATE PET/CT。与18F-FDG PET/CT相比,68Ga-TATE PET/CT病灶检出率为71.4%。基线L-SUVmax为2.5±1.8,复查时L-SUVmax为0.3士0.4,其变化具有统计学意义(P=0.019)：4.免疫组织化学染色结果显示肿瘤活检组织GLUT1及SSTR2高表达,但与SUV参数未显示显著相关性(P>0.05)。[研究结论]1.18F-FDG和68Ga-TATE PET/CT可作为中枢神经系统生殖细胞肿瘤有效的诊断工具,18F-FDG PET/CT的优势在于对脑室转移灶较敏感,并且反映肿瘤组织代谢活性,68Ga-TATE PET/CT的优势在于病灶显示清晰,不受皮层摄取干扰；2.18F-FDG PET/CT检查中L-SUVmax, SUVL/WM及SUVL/C可作为评估中枢神经系统生殖细胞肿瘤治疗疗效的指标,与MRI比较在疗效评估定量方面更具优势；3.18F-FDG PET/CT病灶L-SUVmax, SUVL/WM及SUVL/C与生殖细胞肿瘤病灶Ki67指数相关,一定程度上反映肿瘤增殖活性,可能具有评估预后的价值；4.中枢神经系统生殖细胞肿瘤高表达GLUT1及SSTR2,与PET/CT显像表现一致,但与SUV参数未显示显著相关性,可能与病灶大小和生殖细胞比例等因素相关。