1979年，我国医疗体制改革启动，改革的核心是“卫生事业应运用经济手段进行管理”，而今医改风雨兼程36年，经历了六个阶段。今天，我们的医改取得了阶段性的胜利，但是，不容忽视的是，“看病贵、看病难”的顽疾一直为广大群众所诟病;而另一方面，公立医院以高消耗、高投入、资源消耗型的投入方式获得医疗收入的增长，引导公立医院与“公益性”越走越远，这种高投入高消耗的发展模式遇到了土地资源枯竭、投入产出不成比例增长等瓶颈:医院的发展期待二次转型，既向以提高医疗技术水平、医疗质量、服务质量、工作效率、降低成本的内生性发展模式的转变。国务院在《2011年公立医院改革试点工作安排》中提出:公益性医院必须强化财务管理，全面开展成本核算、成本控制，全面提高资源使用效率。《医院财务制度》(2012)提出:医院应按照财务制度的规定推行全面的成本核算;在此基础上进行成本分析，同时把医院预算管理、绩效考核与成本核算联系，从而实施对成本的有效控制，合理控制医院开展业务活动所发生的运营成本，达到最优化成本目标。目前医院成本核算为院、科二级核算，核算的目的是满足绩效分配的需要，没有明确的成本核算方法和实施细则、业务信息流与财务信息流没有实现对接;成本控制意识薄弱、依靠规模效应换取经济增长、没有建立完善的成本控制体系、资源稀缺和浪费并存、采购缺乏科学论证和规划。
　　D医院是S市一家综合性公立医院，受医疗政策的影响，近几年发生了以下几点变化:政府补助减少，医院自负盈亏，今后医疗保险单位按病种明文限定医疗价格。受到上述因素的影响，成本核算及控制应该成为D医院当前发展的关键点。
　　本文研究的主要内容包括:以案例的方式寻找医院全成本核算理论在实践中的运用路径，总结形成具备可操作性的、与实践紧密结合的方法论，在成本管理实践中起到按图索骥的指导引领作用，搭建一个符合实际的、可操作的全面成本核算体系，初步改变目前大多数公立医院仅限于院级总成本核算、科级成本核算、缺乏病种成本数据、医疗服务项目成本数据的、粗放型的、不全面的成本管理模式。强调全成本核算结果在实践中的运用。探索全成本核算在公立医院管理实践中的运用，力求找到一种符合管理实践、可操作的成本核算的方法论。