论文部分内容阅读
目的:研究层粘连蛋白(LN)在正常卵巢组织、良性卵巢上皮性肿瘤、交界性卵巢上皮性肿瘤、恶性卵巢上皮性肿瘤标本中的表达情况,探讨层粘连蛋白与卵巢癌的发病关系,及其与卵巢癌预后的相关性。 方法:选取2002年1月-2006年12月间在哈尔滨医科大学附属第一医院治疗,术后病理证实的正常卵巢标本20例、良性卵巢上皮性肿瘤病例30例、交界性卵巢上皮性肿瘤病例30例、恶性卵巢上皮性肿瘤病例60例,详细记录恶性卵巢上皮性肿瘤病例的年龄、临床分期、病理类型、病理号、是否淋巴转移、术后是否复发、化疗方案、联系电话等临床信息,随访所收集病例的术后生存时间。用免疫组织化学法(SP方法)对其进行染色,以检测层粘连蛋白的表达情况。 结果:LN的表达阳性程度在正常卵巢、良性、交界性与恶性四组之间,有统计学差异(Hc=24.127,P<0.01)。在正常卵巢中阳性表达率为100%,在良性卵巢肿瘤中阳性表达率为100%,在交界性卵巢肿瘤中阳性表达率为96.7%,在恶性上皮性卵巢肿瘤中的阳性表达率为93.3%,其中正常卵巢与恶性上皮性卵巢肿瘤组阳性表达率有统计学意义(P<0.01),而正常卵巢与其它三组间无统计学意义(P>0.05)。从基底膜表达的完整性来看,LN的表达在正常卵巢、良性、交界性与恶性上皮性卵巢肿瘤四组之间,有统计学差异(Hc=53.263,P<0。01)。在正常卵巢组织中85%(17/20)表达较为完整,在良性卵巢肿瘤中86.7%(26/30)表达完整,在交界性卵巢肿瘤中53.3%(16/30)表达完整,在恶性上皮性卵巢肿瘤中75%(45/60)基底膜中LN出现了不同程度断裂甚至缺失,有4例呈阴性表达。正常卵巢与交界性肿瘤的表达之间有统计学意义(P<0。05),与恶性肿瘤之间的差异有统计学意义(P<0.01),而与良性肿瘤间无统计学意义(P>0.05)。本研究显示,临床分期Ⅰ期组(无浸润和转移)和Ⅱ~Ⅳ期组(有浸润和转移)两组之间,LN的表达程度有统计学差异,随临床浸润和转移的出现,LN表达减少甚至缺失。在粘液性囊腺癌、浆液性囊腺癌、透明细胞癌、子宫内膜样癌四种不同组织类型之间,LN的表达程度无统计学差异。组织学分级不同,LN和表达程度有显著性差异,随组织的分化程度越来越差,LN缺损程度加大。在有无淋巴结转移两组之间,LN的表达程度有统计学差异,伴有淋巴转移组LN表达减少甚至缺失。在有无腹水两组之间,LN的表达程度有统计学差异,伴有腹组LN表达减少甚至缺失。LN的表达程度在不同术后生存时间三组中有统计学差异,术后生存时间越短,LN表达减少甚至缺失。 结论:1.LN在正常卵巢组织、良性卵巢肿瘤、交界性卵巢肿瘤中高表达,在卵巢恶性肿瘤中相对低水平表达,提示LN在区别卵巢的恶性程度中起着重要的作用。2.卵巢癌临床分期越晚,LN的表达减少甚至缺失,减少或缺失的程度与临床分期有关,而在浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌、子宫内膜样癌及透明细胞癌中LN的表达程度无明显差异,与病理类型无关。3.伴有淋巴结转移或伴有腹水的卵巢癌的LN表达减少和缺失程度高于不伴有淋巴结转移或腹水的卵巢癌,说明LN的减少和缺失与卵巢癌的转移和腹水形成相关。4.LN随组织学分级的升高,其减少和缺失越明显,说明LN的减少和缺失与卵巢癌的组织学分级有关。5.术后生存时间越短,LN的表达减少和缺失越明显,说明LN的养活和缺失与卵巢癌的术后生存时间有关。6.通过监测LN的表达,为判断肿瘤的恶性程度及术后生存时间提供了理论依据。通过阻断肿瘤细胞与LN的结合可为遏制肿瘤转移、延长术后生存时间提供一条新的途径。