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膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA),属于骨性关节炎(osteoarthritis, OA)的范畴,又称退行性关节炎、变形性关节炎、增生性关节炎、萎缩性关节炎、骨关节病等,是中老年人群,尤其是中老年妇女中发病率极高的慢性退行性疾病,为骨科临床常见病,严重影响着人们的日常生活和工作。临床工作中发现,许多膝骨关节炎患者合并膝内翻畸形；临床表现为缓慢而进行性发展的膝关节疼痛、压痛、关节僵硬、肿大或关节摩擦感、畸形、关节屈伸及活动不利、膝关节功能障碍甚至残废而丧失生活能力,给临床治疗带来很大的困难。由于其下肢力线异常,身体重力多集中在内侧间隙,使内侧压力增大,内侧软骨磨损严重,久而久之内侧关节间隙逐渐变窄,这又进一步加重力线的异常,从而形成恶性循环。因此保守治疗不仅效果较差,且容易复发；而人工膝关节置换术(TKA)不仅创伤及风险大,且费用昂贵,患者经济负担重,许多患者不愿意接受。胫骨高位截骨矫形术是通过纠正下肢的异常力线,使负重力线由关节间室的内侧向承重面的中心及外侧转移,局部的点负重转变为面负重,从而减轻内侧间室的负荷,减轻或消除软骨的磨损,从而达到不同程度的缓解膝关节疼痛、改善膝关节功能及延缓关节退变的目的。我们在临床上通过胫骨高位截骨矫形术治疗膝骨关节炎合并膝内翻患者后发现该手术不仅有减轻或消除膝关节疼痛,改善或恢复膝关节功能,有效纠正膝内翻畸形等较好疗效外,还具有手术操作简单,创伤及风险小,并发症少,安全性高等优点。研究目的探讨与分析胫骨高位截骨矫形术治疗膝骨关节炎合并膝内翻的临床疗效。研究方法按照纳入标准及排除标准收集2013年10月-2016年1月期间在北京中医药大学第三附属医院骨科采用胫骨高位截骨矫形术治疗的膝骨关节炎合并膝内翻患者共34例(51膝)。术前及术后1年对患者的膝关节按照HSS膝关节临床功能评分标准进行评分,比较术前及术后1年膝关节功能评分及股胫角(FTA)变化,并用统计学分析,评价其疗效。研究结果34例(51膝)患者术前：HSS膝关节临床功能评分为36～69分,平均53.18±9.10分；股胫角(FTA)为178°～192°,平均183°±5°。术后1年：HSS膝关节临床功能评分为66～93分,平均81.41±6.76分,其中优31膝,良16膝,可4膝,差0膝,手术优良率为92.15%；股胫角(FTA)为171。-176。,平均173。±3。。术前及术后1年HSS膝关节临床功能评分及股胫角(FTA)变化比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。研究结论1.胫骨高位截骨矫形术可显著改善膝骨关节炎合并膝内翻患者的膝关节功能,且短期疗效肯定。2.胫骨高位截骨矫形术可明显改善膝骨关节炎合并膝内翻患者的膝内翻畸形。