目的探讨脑动脉狭窄(CAS)患者心率变异性(HRV)的变化。方法选取在安徽医科大学第一附属医院行头颅CTA检查诊断为CAS的175例患者作为观察组(CAS组),另选取无CAS的60例头晕患者作为对照组(NC组)。采集所有CAS患者全面的病史信息,包括神经系统的症状和体征以及辅助检查的结果,利用24 h心率变异性(HRV)分析技术,测定并比较两组受试对象心脏自主神经活性受损及其程度。CAS组再根据有无急性脑梗死(CI)、CAS的部位以及血管狭窄的数量进行分组并分析上述因素对患者HRV的影响。结果CAS组HRV指标,如NN间期标准差(SDNN)、NN间期平均值的标准(SDANN)、相邻NN间期差值均方的平方(RMSSD)、相邻NN间期相差>50ms的个数占总心搏次数的百分比(pNN50%)、高频功率(HF)均显著低于NC组(P均<0.05),CAS组低频功率/高频功率(LF/HF)指标较NC组显著升高(P<0.05)。CAS伴CI组HRV指标分别与CAS无CI组、NC组比较,LF/HF指标显著升高(P<0.05),其余各HRV指标均显著下降(P<0.05);CAS无CI组与NC组比较,LF/HF指标显著升高(P<0.05),其余各指标均显著下降(P<0.05)。后循环CAS组与前循环CAS组对比,SDNN、SDANN、总功率(TP)均显著降低(P<0.05),LF/HF指标显著增高(P<0.05)。除高频功率(HF)外,ICA颅外段CAS组SDAA、SDANN、TP指标低于其他部位前循环CAS组,而LF/HF指标数值增高,差异有统计学意义(P<0.05)。≥3支CAS组HRV各项指标均显著低于<3支CAS组(P<0.05),LF/HF指标显著高于<3支CAS组(P<0.05)。结论CAS可导致自主神经功能的损伤,影响心率变异性;伴CAS的CI患者心率变异性下降更为严重,其中以后循环CAS和颈内动脉颅外段CAS以及多支CAS组HRV下降最为显著。