【摘 要】
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目的:本研究旨在模拟额颞部眶颧入路的手术操作,同时对海绵窦内侧壁和外侧壁的结构显微解剖测量,为海绵窦区手术提供解剖学参数。
方法:对15例(30侧)成人尸头标本经额颞
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目的:本研究旨在模拟额颞部眶颧入路的手术操作,同时对海绵窦内侧壁和外侧壁的结构显微解剖测量,为海绵窦区手术提供解剖学参数。
方法:对15例(30侧)成人尸头标本经额颞部眶颧入路显露海绵窦区,在显微镜下观察该入路对海绵窦结构的显露,去脑后对海绵窦区常用三角及其内部结构进行显微解剖学观测,所得数据应用SPSS13.0软件进行统计学分析。
结果:(1)海绵窦外侧壁由硬脑膜的脑膜层和神经鞘膜层共同构成,动眼神经、滑车神经、眼神经及上颌神经的神经鞘膜及神经鞘膜间的网状膜组成神经鞘膜层。(2)动眼神经在海绵窦内的长度为(15.95±1.79)mm。滑车神经与前床突的垂直距离为(6.00±1.24)mm,在海绵窦内的长度为(22.48±2.06)mm。眼神经与前床突尖的垂直距离为(5.50±1.53)mm,在海绵窦内的长度为(16.70±2.90)mm。(3)海绵窦内侧壁分为蝶鞍部和蝶骨部。(4)颈内动脉在水平段可向下或外侧弯曲,有46.67%(14侧)的ICA与垂体外侧壁直接相贴,53.33%(16侧)两者之间有间隙存在,测得两者的间距为(2.67±1.03)mm。
结论:(1)本实验详细解剖和测量了海绵窦外侧壁主要三角的边界。(2)额颞部眶颧入路扩大了手术路径的人口范围,同时缩短了手术操作距离,可经额下、外侧裂与颞下多角度对深部病变进行观察和操作,使病变暴露更加充分。(3)垂体与海绵窦之间,仅为垂体包膜和一层很薄的疏松的结缔组织。垂体囊为垂体自身包膜,并非鞍隔或其他部位的硬脑膜延续,海绵窦内侧壁是由鞍旁骨膜和垂体包膜构成。(4)垂体肿瘤易于侵犯海绵窦,可能与海绵窦内侧壁解剖学特点有密切关系。
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