PKP联合独活寄生汤治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

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目的:应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)配合独活寄生汤治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFS),根据视觉模拟评分法(VAS)、ODI评分及椎体恢复高度,研究独活寄生汤在PKP术后对治疗效果的影响。方法:回顾性分析2010年9月-2012年10月共67例椎体骨质疏松性椎体压缩性骨折。将患者随机分为3组,A组23例,PKP配合术后独活寄生汤及功能锻炼;B组22例,PKP配合术后功能锻炼;C组22例,服用独活寄生汤配合功能锻炼,疗程均为1个月,随访3个月。A、B组手术均采用单侧入路穿刺骨折椎体,在C臂机透视下将穿刺针刺入椎体前中1/3处,置入球囊并注射碘海醇,在椎体内膨胀形成空腔,随后减压取出球囊,低压力下注入骨水泥。根据VAS疼痛分级法、ODI评分以及椎体恢复高度进行观察,在治疗前、治疗后1周、1月、3月分别进行比较。对数据的统计分析计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,以上均采用SPSS17.0软件进行数据间的统计学处理,以P值<0.05为有统计学意义的标志。结果:所选取的A、B组45例患者均成功实施手术,手术时间为25min-67min,平均手术时间为37.2min,术后患者无神经根性症状出现,无骨水泥渗漏,随访无椎体再发骨折,单个椎体骨水泥注射量为1-5ml,平均2.8ml,术后复查X片显示骨水泥弥散良好,并获得随访超过3个月。(1)比较分析治疗前VAS评分及治疗后1周、1月、3月VAS评分:①三组治疗前后自身比较均有明显好转,差异有统计学意义(P<0.05);②三组治疗后1周组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后1周A、B组疼痛评分明显较C组低,表明PKP对于短期内疼痛缓解较明显;③三组治疗后1月组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)治疗后1月A组疼痛缓解较B组稍好,C组疼痛缓解较A、B组差。④三组治疗后3月组间比较,差别有统计学意义(P<0.05)表明A组在治疗后3月疼痛缓解最理想。(2)比较分析治疗前ODI评分及治疗后1周、1月、3月ODI评分,三组治疗后1周组间比较,差别有统计学意义(P<0.05),表明PKP对于短期内腰部活动能力恢复较明显。①三组治疗后1月组间比较,差别有统计学意义(P<0.05),表明治疗后1月A、B组腰部活动能力恢复较C组好。②三组治疗后3月组间比较,差别有统计学意义(P<0.05),表明A、C组在治疗后3月腰部活动能力恢复较B组好。(3)比较分析A、B组治疗后1周椎体恢复高度组间比较,差别无统计学意义(P>0.05),表明治疗后1周两组椎体恢复高度无明显差别。①A、B组治疗后1月椎体恢复高度组间比较差别无统计学意义(P>0.05),表明治疗后1月两组椎体恢复高度无明显差别。②A、B组治疗后3月椎体恢复高度组间比较,差别有统计学意义(P<0.05),表明治疗后3月A组维持椎体的高度要较B组好。结论:经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折有较好的疗效,早期下床活动,防止长期卧床引起的并发症,配合独活寄生汤在短期疗效无明显差异,远期则有较好的效果,因此PKP术后配合服用独活寄生汤是值得推广的治疗方法。
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