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目的研究血小板参数在急性ST段抬高型心肌梗死患者血栓负荷的评估价值。方法选取已确诊的急诊入院的首发急性ST段抬高型心肌梗死患者,排除有抗血板药物治疗史的患者后,共有113例合格者收入本研究,入院后根据手术当下的造影结果确定血栓负荷程度,分为轻血栓负荷组79例,重血栓负荷组34例,比较两组血小板参数。通过Logistic回归分析及绘制ROC曲线,评估STEMI(ST段抬高型急性心肌梗死)患者中血小板参数预测急性心肌梗死患者血栓负荷程度的能力。使用SPSS17.0对数据进行统计分析,并将连续变量均做正态检验,符合正态分布者以x^-±s表示,计量资料组间比较采用独立样本t检验;非正态分布组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以构成比表示,组间比较用χ2检验,计数资料使用秩和检验进行比较。使用ROC曲线分析血小板参数中血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)、血小板比积(PCT)及血小板平均体积/血小板数(MPV/PLT)用于分析STEMI患者重血栓负荷发生的预测能力。P<0.05为差异有统计学意义。结果与轻血栓负荷组相比,重血栓负荷组在年龄、性别、入院时间、高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟等没有统计学差异(P>0.05)。在血小板参数中血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和血小板平均体积/血小板数比值(MPV/PLT)这三个观察指标中,重血栓负荷组高于轻血栓负荷组,分别为:[MPV(12.18±1.51)vs(10.99±1.41),P<0.001;PDW(15.35±1.98)vs(13.33±2.25),MPV/PLT比值(0.0536±0.0101)vs(0.0491±0.0148)]。多因素Logistic回归分析显示,MPV、PDW升高者及MPV/PLT比值>0.0515是重血栓负荷发生的独立危险因素(MPV、PDW、MPV/PLT比值比分别为1.689、1.369、1.187,95%可信区间分别为:64.10-81.10、66.50-83.10、48.30-67.20,P<0.05),差异有统计学意义。而大血小板比率(P-LCR)、血小板压积(PCT)无统计学意义。结论1无抗血板药物服用史的急性ST段抬高型心肌梗死患者中,重血栓负荷组患者的血小板参数MPV、PDW及MPV/PLT比值高于轻血栓负荷组患者,差异有统计学意义,MPV、PDW及MPV/PLT是STEMI患者血栓负荷的独立预测因子。2血小板参数PCT、P-LCR在轻重血栓负荷组中无统计学意义差异。图1幅;表4个;参131篇。