【摘 要】
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目的探讨个性化微螺钉辅助快速扩弓器（personalized miniscrew-assisted rapid palatal expander,pMARPE）的数字化技术设计与制作过程,评估该扩弓器治疗上颌横向发育不足（maxillary transverse deficiency,MTD）成年患者的牙性、骨性效应及颧上颌复合体（zygomaticomaxillary complex,ZMC）在
【基金项目】
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南方医科大学口腔医院临床新技术项目（2018003）； 广州市科技计划项目（20170402）；
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目的探讨个性化微螺钉辅助快速扩弓器（personalized miniscrew-assisted rapid palatal expander,pMARPE）的数字化技术设计与制作过程,评估该扩弓器治疗上颌横向发育不足（maxillary transverse deficiency,MTD）成年患者的牙性、骨性效应及颧上颌复合体（zygomaticomaxillary complex,ZMC）在矢状向和冠状向上的移动规律。方法采用口内扫描、CAD/CAM及3D打印等数字化技术设计并制作pMARPE,应用pMARPE对10例18.00～27.08岁（3男,7女,平均年龄21.56±3.00岁）伴有MTD的成年患者进行扩弓治疗。分别于扩弓前、扩弓后及保持3个月后拍摄头颅锥形束 CT（cone-beam computed tomography,CBCT）,利用 Dolphin Imaging 11.9软件测量上颌骨宽度、磨牙倾斜度、牙槽骨高度、宽度以及ZMC的宽度、角度。运用SPSS 21.0统计软件对数据进行配对t检验。结果1、骨性效应扩弓后,扩弓螺旋平均打开6.81±1.35 mm,前部腭中缝宽度和后部腭中缝宽度平均增加3.81±1.25 mm和3.66±1.21 mm（P<0.05）,第一前磨牙和第一磨牙对应的冠状面上颌基骨宽度平均增加4.07±1.28 mm和3.21±1.22 mm（P<0.05）。与扩弓后相比,保持3个月后,骨性效应未发生明显变化,差异无统计学意义（P>0.05）。2、牙性效应扩弓后,第一前磨牙齿间宽度和第一磨牙齿间宽度平均增加5.37±2.16mm和6.20±1.92mm（P<0.05）;左右两侧第一前磨牙倾斜度平均增加0.90±2.93°和3.59±4.50°,左右两侧第一磨牙倾斜度平均增加4.66±2.26°和5.67±3.93°（P<0.05）;第一前磨牙和第一磨牙颊侧牙槽骨高度和宽度少量减少,差异无统计学意义（P>0.05）。与扩弓后相比,保持3个月后,左右两侧第一前磨牙倾斜度平均减小3.39±2.22°和3.41±3.60°（P<0.05）,左右两侧第一磨牙倾斜度平均增加 3.73±4.44°和 0.73±3.57°（P>0.05）。3、ZMC的变化扩弓后,上颌骨前部间、颧骨最后缘间和颧骨最下缘间的距离平均增加1.50±0.98 mm、1.21±0.75 mm和2.70±1.52 mm,左右两侧额颧角的平均增加1.26±0.99°和2.23±1.75°,差异有统计学意义（P<0.05）;与扩弓后相比,保持3个月后,ZMC的宽度及角度,差异无统计学意义（P>0.05）。结论1、数字化设计与制作的pMARPE是扩大MTD成年患者上颌宽度的有效手段。2、pMARPE扩弓具有良好的骨性效应,牙性效应较小。3、pMARPE扩弓后,横截面上左右两侧ZMC分别以颞骨颧突的近中部分为旋转中心向外侧转动,冠状面上左右两侧ZMC以颧额缝为旋转中心向侧方转动。
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