【摘 要】
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目的：通过对腹腔镜和开腹结直肠癌根治术患者手术前、后腹腔灌洗液行细胞学检测及对CK20mRNA表达进行检测,探讨结直肠癌根治术腹腔灌洗液游离癌细胞的存在与肿瘤分期、淋巴结
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目的：通过对腹腔镜和开腹结直肠癌根治术患者手术前、后腹腔灌洗液行细胞学检测及对CK20mRNA表达进行检测,探讨结直肠癌根治术腹腔灌洗液游离癌细胞的存在与肿瘤分期、淋巴结转移、分化程度、肿瘤位置等之间的关系,并进一步探讨腹腔镜结直肠癌手术对肿瘤细胞腹腔内脱落扩散的影响。方法：分别收集30例腹腔镜结直肠癌根治术组及30例开腹结直肠癌根治术组患者的术前、术后腹腔灌洗液,分别采用常规HE染色和巢式RT-PCR方法行腹腔灌洗液的细胞学和CK20mRNA表达的检测。结果：发现常规HE染色检测术前腹腔灌洗液游离癌细胞阳性率与患者性别、肿瘤分期、淋巴结转移、肿瘤分化程度、肿瘤位置均无显著性关系(P>0.05)；术前腹腔灌洗液CK20mRNA的阳性率与肿瘤分期、淋巴结转移有关(P<0.05),但与患者的性别、肿瘤分化程度、肿瘤位置亦无显著相关性(P>0.05)。腹腔镜手术组手术前、后腹腔灌洗液CK20mRNA表达无差异(P>0.05),开腹手术组手术前、后腹腔灌洗液CK20mRNA表达亦无差异(P>0.05)；并且腹腔镜手术组与开腹手术组相比,腹腔灌洗液HE染色阳性率及CK20mRNA表达阳性率在手术前、手术后及手术前后改变均无差异(P>0.05)。且巢式RT-PCR检测CK20mRNA表达的阳性率高于HE染色检测游离癌细胞阳性率(P<0.05)。结论：1.腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术相比较可能不会增加癌细胞的脱落扩散,但可靠的结论有待进一步研究；2.对于结直肠癌腹腔游离癌细胞的检测,巢式RT-PCR检测CK20mRNA的方法敏感度优于HE染色法,术前腹腔灌洗液采用巢式RT-PCR检测CK20mRNA的表达可能有助于早期发现腹腔微转移；3.巢式RT-PCR检测CK20mRNA的结果表明：结直肠癌患者术前腹腔灌洗液游离癌细胞阳性率与肿瘤分期和淋巴结转移与否有关,提示腹腔游离癌细胞可能是影响结直肠癌患者预后的因素之一。
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