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目的:对隧道法用于肛瘘的手术治疗进行临床研究,为该术式进一步开发和基础研究提供一定的临床依据。
方法:选择155例符合肛瘘诊断标准的患者,随机分为两组:隧道法治疗组(78例)、切开挂线法治疗组(77例)。对比观察两组临床疗效后进行对比分析,评价其临床疗效。
结果:1.隧道法治疗组术中出血量评分平均为2.13±1.59,切开挂线法治疗组术中出血量评分平均为4.05±1.26,两者相比差异有显著性(p<0.05)。
2.隧道法治疗组术后疼痛程度评分平均为1.98±0.87,切开挂线法治疗组术后疼痛程度评分平均为4.47±1.04,两者相比差异有显著性(p<0.05)。
3.隧道法治疗组创面面积评分平均为3.87±1.25,切开挂线法治疗组为5.32±0.93,两组比较差异有显著性(p<0.05)。
4.隧道法治疗组术后创面愈合时间平均为17.83±2.47天,切开挂线法治疗组为21.92±2.88天,两组比较差异有显著性(p<0.05)。
5.隧道法治疗组术后肛门失禁程度评分平均为1.95±0.83,切开挂线法治疗组为3.57±0.63,两组比较差异有显著性(p<0.05)。
6.术后肛门功能比较:78名隧道法治疗组患者RAR术前术后均为阳性,无明显变化。77名切开挂线法治疗组患者RAR术前均为阳性,术后73名为阳性,4名为阴性;两组患者术前术后AMCP、ALCT均无明显差别;两组患者术后RRP、ARP较术前均下降。
7.治疗四周后,78例隧道法治疗组患者中痊愈77例,显效1例,治愈率为98.7%,77例切开挂线法治疗组患者中痊愈73例,显效2例,有效2例,治愈率为94.8%。
结论:隧道法手术治疗肛瘘患者可以减少术中出血、缩小创面,尽可能的降低手术对肛门括约肌的损伤,达到减少术后疼痛、缩短术后愈合时间的目的,保护了肛门括约装置,有效防止了术后肛门失禁的风险,从而提高了肛瘘治愈率,术后患者肛门功能恢复良好。