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目的根据盆腔炎性疾病后遗症(SPID)慢性盆腔痛的临床特征,在运用妇科名医验方“盆炎通络方”内服治疗的基础上,增加中药保留灌肠外治,观察中药内外合治对SPID慢性盆腔痛的改善情况,为探索中医药治疗SPID慢性盆腔痛的有效诊疗方案提供临床研究依据。方法将收集符合纳入标准的60例肝郁脾虚湿热瘀结型SPID慢性盆腔痛患者,按随机分配原则将其分为两组(最终进入研究统计分析共57例,观察组30例、对照组27例),两组患者均内服中药盆炎通络方治疗2个疗程,观察组患者在盆炎通络方内服的基础上加用8天中药保留灌肠治疗。运用NRS、VRS评分法对患者治疗前后疼痛程度进行评估,同时观察患者中医证候、局部体征等综合疗效。通过整理数据,运用SPSS23.0统计软件对数据进行处理分析。结果1、盆腔痛疗效比较与治疗前比较,两组患者在NRS、VRS评分方面差异均有显著统计学意义(P<0.01);治疗后组间比较:NRS、VRS评分P值分别为0.025、0.045,差异有统计学意义(P<0.05)。表明观察组在改善盆腔疼痛程度方面疗效优于对照组。2、综合疗效比较观察组、对照组总有效率分别为90.00%、81.48%;观察组综合疗效优于对照组(P=0.034<0.05)。3、主症疗效比较与治疗前比较,两组患者在下腹疼痛、腰骶痛方面都有显著性差异(P<0.01);治疗后组间比较,下腹疼痛、腰骶痛P值分别为0.021、0.039,差异有统计学意义(P<0.05);说明观察组改善盆腔痛(下腹疼痛、腰骶痛)疗效优于对照组。4、各次症疗效比较与治疗前比较,两组患者在带下异常、性交及经期前后疼痛加重、烦躁易怒、情绪抑郁、失眠方面都有显著性差异(P<0.01);在神疲乏力方面差异都有统计学意义(P<0.05),在月经失调方面差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后组间比较:带下异常、性交及经期前后疼痛加重P分别为0.023、0.043,差异有统计学意义(P<0.05);月经不调、烦躁易怒、情绪抑郁、神疲乏力、失眠P值分别为0.893、0.760、0.778、0.969、0.439,差异均无统计学意义(P>0.05)。说明在改善带下异常,性交及经期前后疼痛加重方面观察组疗效优于对照组。5、局部体征疗效比较与治疗前比较,两组患者在子宫活动度及压痛、一侧附件区增厚及包块、一侧附件区压痛方面均有显著性差异(P<0.01),在宫骶韧带增厚及压痛方面差异也都有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较:子宫活动度及压痛、宫骶韧带增厚及压痛、一侧附件区增厚及包块P值分别为0.429、0.487、0.210,差异无统计学意义(P>0.05);一侧附件区压痛P=0.040,差异有统计学意义(P<0.05)。表明在缓解附件区压痛方面观察组疗效优于对照组。6、盆腔积液疗效比较与治疗前比较:两组患者盆腔积液均有显著减少(P<0.01);治疗后组间比较:盆腔积液暗区径线值P=0.009;有显著性差异(P<0.01),表明在促进盆腔积液吸收方面观察组疗效优于对照组。结论1、中药灌肠配合盆炎通络方内服内外合治、单纯内服盆炎通络方皆能改善肝郁脾虚湿热瘀结型SPID慢性盆腔痛,内外合治治疗能进一步提高疗效。2、中药灌肠配合盆炎通络方内服内外合治、单纯内服盆炎通络方都能改善肝郁脾虚湿热瘀结型SPID慢性盆腔痛的中医证候及局部体征,内外合治在改善附件区压痛、带下异常、性交及经期前后疼痛加重方面优于单纯中药口服治疗。3、中药灌肠配合盆炎通络方内服内外合治、单纯内服盆炎通络方都能促进肝郁脾虚湿热瘀结型SPID慢性盆腔痛盆腔积液吸收,且内外合治优于单纯中药内服治疗。