跖趾关节置换术配合中医疗法治疗重度跖趾关节炎的临床研究

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1研究目的总结评价人工跖趾关节置换术配合中医疗法治疗重度跖趾关节炎的疗效,为重度跖趾关节炎的临床治疗开拓新思路。2研究方法收集自2011年2月-2014年8月,于中国中医科学院望京医院骨关节二科接受跖趾关节置换术配合中医综合疗法治疗的重度跖趾关节炎患者共30例,41足,平均年龄64.93岁,男女比例1:9。对重度跖趾关节炎患者采用跖趾关节置换术,假体采用Swanson硅胶假体。并在手术治疗前后配合中医综合治疗方法:①中药口服:术后第一天至术后二周口服术后Ⅰ号,活血化瘀、消肿止痛。术后第三周开始口服术后Ⅱ号,接骨续筋,补肾壮骨。②中药外洗:术前3天开始使用足外洗Ⅰ号泡足,清热解毒杀虫、预防感染。术后3周后去除外固定后,使用足外洗Ⅱ号方泡足,消肿止痛舒筋活络。③中医手法:术后三天开始用手法,循序渐进,直到跖趾关节活动度达到正常范围。并对下肢进行理筋手法按摩,促进血液循环,防止下肢静脉血栓的形成。④功能锻炼:嘱患者术后当天卧床即开始进行踝关节功能锻炼以及足趾跖屈背伸活动,术后2周开始进行患趾被动活动的功能锻炼,直至跖趾关节活动度达到正常范围。对患者术前、术后随访的跖趾关节活动度(被动跖屈+背伸)、AOFAS评分、VAS评分进行总结评价。3结果术前AOFAS评分为(28.09±1.42)分,术后为(84.06±1.13)分,术后与术前AOFAS经统计学分析有差异,具有统计学意义(P<0.05)。术前VAS评分为(6.87±0.84)分,术后为(0.96±0.12)分,术后与术前VAS经统计学分析有差异,具有统计学意义(P<0.05)。术前跖趾关节活动度为(28.48±1.30),术后为(59.46±1.15)分,术后与术前VAS经统计学分析有差异,具有统计学意义(P<0.05)。4.结论跖趾关节疾病患者采用跖趾关节置换术能够有效改善跖趾关节功能;跖趾关节置换术系统规范应用中医疗法治疗,能够更好地促进跖趾关节功能的恢复,可在临床上进一步推广使用。
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