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第一部分：右美托咪定对喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉镇静深度及苏醒质量的影响 目的：观察右美托咪定对喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉镇静深度及苏醒质量的影响。 方法：选择择期行腹腔镜卵巢囊肿手术患者40例(ASAⅠ-Ⅱ级)，随机分成右美托咪定组(D1组)和对照组(C1组)。D1组患者给予Dex负荷剂量1μg/kg，术中以0.5μg·kg-1·h-1维持输注，C1组患者相同方法给予生理盐水。记录给药前(T0)、给药后1 min(T1)、诱导前(T2)、诱导后置入喉罩前(T3)、置入喉罩成功后即刻(T4)、1 min(T5)、3 min(T6)、5 min(T7)、腹壁穿透置管即刻(T8)、充CO2气腹完毕即刻(T9)、卵巢囊肿摘除时(T10)、放CO2气腹时(T11)、手术结束时(T12)、呼之睁眼时(T13)、拔出喉罩时(T14)、拔出喉罩后1 min(T15)、3 min(T16)、5 min(T17)，手术患者的HR、SBP、DBP、SpO2、Narcotrend分级和NI指数及OAA/S评分；记录患者停药至清醒睁眼时间、拔出喉罩时间；记录患者不良反应情况及其处理；随访术中知晓情况等。 结果：两组一般情况基本相同(P＞0.05)；D1组患者在给予Dex后，NI指数即降低，至给药后10 min时比基础值降低了(55±8)％(P＜0.05)，OAA/S评分比基础值降低(2.1±0.7)分(P＜0.05)；停药后两组NI指数逐渐恢复，呼之睁眼时NI指数为85±3(P＜0.05)；C1组患者SBP、DBP及HR在T4时点呈明显升高(P＜0.05)，其中HR在T5时刻仍呈明显升高(P＜0.05)；C1组患者SBP、DBP及HR在T13、T14时刻均明显升高(P＜0.05)，其中HR在T15时刻仍呈明显升高(P＜0.05)，C1组苏醒期躁动为6例(30%)，中度疼痛(VAS≥4分)为6例(30%)，而D1组无一例发生躁动，中度疼痛(VAS≥4分)仅1例(5%)，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论：Dex负荷剂量1μg/kg，术中以0.5μg·kg-1·h-1维持静脉输注，可使喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉镇静深度更适当，可提高围术期血流动力学稳定性，预防苏醒期躁动，不良反应较低。 第二部分：右美托咪定对气管内插管全麻腹腔镜胆囊手术患者脑电/镇静深度及苏醒质量的影响 目的：观察右美托咪定对气管内插管全麻腹腔镜胆囊手术患者脑电意识深度及苏醒质量的影响。 方法：选择择期行腹腔镜胆囊手术患者40例(ASAⅠ-Ⅱ级)，随机分成右美托咪定组(D2组)和对照组(C2组)。D2组患者给予Dex负荷剂量1μg/kg，术中以0.5μg·kg-1·h-1维持输注，C2组患者相同方法给予生理盐水。记录给药前(T0)、给药后1 min(T1)、诱导前(T2)、诱导后插管前(T3)、插管后即刻(T4)、1 min(T5)、3 min(T6)、5 min(T7)、腹壁穿透置管即刻(T8)、充CO2气腹完毕即刻(T9)、胆囊摘除时(T10)、放CO2气腹时(T11)、手术结束时(T12)、呼之睁眼时(T13)、拔管时(T14)、拔管后1 min(T15)、3 min(T16)、5 min(T17)，手术患者的HR、SBP、DBP、SpO2、Narcotrend分级和NI指数及OAA/S评分；记录患者停药至清醒睁眼时间、拔出喉罩时间；记录患者不良反应情况及其处理；随访术中知晓情况等。 结果：两组一般情况基本相似(P＞0.05)；D2组患者在给予Dex后，NI指数即降低，至给药后10min时比基础值降低了(52±7)%(P＜0.05)，OAA/S评分比基础值降低(2.0±0.3)分(P＜0.05)；C2组患者SBP、DBP及HR在T4时点呈明显升高(P＜0.05)，其中HR在T5时刻仍呈明显升高(P＜0.05)；C2组患者SBP、DBP及HR在T13、T14时刻均明显升高(P＜0.05)，其中HR在T15时刻仍呈明显升高(P＜0.05)，C2组苏醒期躁动为7例(35%)，中度疼痛(VAS≥4分)为8例(40%)，而D2组发生躁动1例(5%)，中度疼痛(VAS≥4分)1例(5%)，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论：Dex对气管内插管全麻腹腔镜胆囊手术安全有效，与喉罩全麻一样可使麻醉镇静深度更易调控可节省静脉异丙酚的用量，患者血流动力学更平稳，预防苏醒期躁动，不良反应较低。