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目的:对比分析3.0T超高场磁共振血管成像(magnetic resonanceangiography, MRA)和数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)对缺血性脑血管病供血动脉狭窄诊断一致性研究，探讨3.0T超高场MRA对缺血性卒中患者脑动脉狭窄，尤其是大脑前循环动脉狭窄的诊断价值。
方法:
1、一般资料:收集2011年9月至2012年6月在沧州市人民医院诊断为脑梗死患者50例。其中男26例，女24例，50例患者经3.0T TOF MRA检查评价颅内血管狭窄情况，并且在MRA检查后2周内行DSA检查。
2、研究方法：
(1)磁共振血管成像技术:应用3.0T TOF-MRA检查技术，16通道头颈部联合线圈。横断面扫描:扫描范围从颈动脉根部到胼胝体上方。选用参数3DFFE序列，TR/TE:30 ms/3.2ms，flip angle20; FOV250IYlm×220mm，重建矩阵1024，重建像素0.24 mm×0.24 mm×1.2 mm，扫描层数180、层厚1.2 mm，重叠60％，SENSE值为1.8，扫描时间8 min56S。
(2)数字减影血管造影技术:应用Philips3D-Allura型数字血管造影机，选择5F或6F造影导管，采用Sedinger穿刺技术，在示踪图及超滑导丝引导下，穿刺右侧股动脉，导入左右锁骨下动脉、左右颈总动脉、左右颈内动脉及其主要分支，行常规血管造影，必要时加做旋转血管造影。
(3)影像分析及狭窄程度评估:影像分析使用头颅3D TOF-MRA图像传输至工作站(View ForumR5.1V1L1，Philips)，应用最大信号强度投射法(maximum intensity projection，MIP)及多层容积法(volume rendering，VR)进行重建。3D TOFMRA观察前循环颅内动脉:双侧颈内动脉、双侧大脑中动脉、双侧大脑前动脉、双侧前交通动脉。TOF-MRAMIP重建图像及原始数据图像分别由2名放射影像组专业医师在工作站上独立阅片，DSA图像由2名有DSA诊断经验的神经科医师进行读片，两组专家独立诊断狭窄程度，然后汇总意见得出结论。
(4)狭窄率的测量和计算方法:按NASCET(北美症状性颈动脉内膜切除试验)法确定血管狭窄程度:狭窄度=(D-d)/D×100％。其中D为狭窄段远端正常血管直径，d为狭窄处剩余管腔最小直径。轻度狭窄为小于30％，中度狭窄30％～69％，重度狭窄70％～99％，闭塞100％。如果一个节段有多个部位狭窄则取最窄处评估。
3、统计方法:对所得数据使用统计软件SPSS13.0进行分析。以DSA检查为标准，评价3.0T TOF-MRA对大脑前循环动脉各段狭窄的特异性、敏感性及准确度分析。SPSS13.0统计软件计算出检验统计量及对应的P值，以P＞0.05显示两种检查方法无统计学意义。
结果:
1、一般资料选取50例前循环缺血性脑血管病患者，其中女性24例，男性26例，年龄41～78岁，平均年龄59.5±8.5岁。有高血压病史者38例，糖尿病病史者5例，既有高血压又有糖尿病病史者7例。TIA发作6例，脑梗死患者44例，NIHSS评分在3～15分。
2、MRA和DSA结果50例患者，对每例患者的MRA、DSA所显示的两侧颈内动脉、两侧大脑中动脉、两侧大脑前动脉6支血管进行仔细观察。50例患者共显示前循环动脉300支。其中MRA显示:无狭窄254支，轻度狭窄为14支，中度狭窄20支，重度狭窄9支，完全闭塞3支。DSA显示:完全没有狭窄255支，轻度狭窄为14支，中度狭窄19支，重度狭窄9支，完全闭塞3支。
3、MRA和DSA对比在300支前循环血管中，MRA与DSA比较，有298支具有一致性。当狭窄率超过70％达重度狭窄时，MRA的敏感性为100％，特异度为97.0％，阳性预测值为100％。
结论:方便、无创的3.0T超高场TOF-MRA，在大脑前循环缺血性脑血管病患者的狭窄情况的诊断上具有较高的灵敏度和特异度，特别是当动脉狭窄率超过70％时，与DSA比较有高度一致性，可为预进行血管狭窄介入治疗提供重要依据。