【摘 要】
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目的:观察加减枳实大黄汤治疗痰热腑实型急性缺血性脑卒中（AIS）与患者的临床疗效,以及对于痰热腑实型AIS患者血同型半胱氨酸（HCY）、血栓素B2（TXB2）和6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）等指标的影响。方法:选取南京市中医院脑病科2020年3月至2021年3月收治住院、符合中西医诊断标准及入组条件的痰热腑实型AIS患者60例,按随机数字表法将其随机分为两组。对照组30例采用常
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目的:观察加减枳实大黄汤治疗痰热腑实型急性缺血性脑卒中（AIS）与患者的临床疗效,以及对于痰热腑实型AIS患者血同型半胱氨酸（HCY）、血栓素B2（TXB2）和6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）等指标的影响。方法:选取南京市中医院脑病科2020年3月至2021年3月收治住院、符合中西医诊断标准及入组条件的痰热腑实型AIS患者60例,按随机数字表法将其随机分为两组。对照组30例采用常规治疗,治疗组30例在此基础上联合加减枳实大黄汤治疗,疗程为14天。入院时采集两组患者的个人信息,在治疗前后分别进行NIHSS评分、BI评分,中医证候积分量表评分;检测治疗前后血浆HCY、TXB2、6-keto-PGF1α含量。统计并比较治疗前后各量表评分与相关指标的变化,研究加减枳实大黄汤对于痰热腑实型AIS患者的疗效影响。结果:两组治疗前NIHSS评分、BI评分无明显差异（P>0.05）。两组治疗前后NIHSS评分、BI评分差异有统计学意义（P<0.05）。中风证候疗效对比:对照组无效8例、有效22例,总有效率为73.3%;治疗组无效3例、有效23例、显效4例,总有效率为86.7%。两组总体临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前血浆HCY、TXB2、6-keto-PGF1α含量无明显差异（P>0.05）。两组治疗后血浆HCY差值相比较,具有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前后血浆TXB2、6-keto-PGF1α含量比较,具有统计学意义（P<0.05）。在痰热腑实型急性缺血性脑卒中患者中,NIHSS评分与血浆HCY指标呈正相关,与血浆TXB2指标呈显著正相关,与血浆6-keto-PGF1α指标呈负相关。BI评分与血浆HCY指标呈负相关,与血浆TXB2指标呈显著负相关,中医证候积分与血浆HCY、TXB2指标呈显著正相关,与血浆6-keto-PGF1α指标呈负相关,血浆HCY指标与血浆TXB2指标呈正相关,血浆TXB2指标与血浆6-keto-PGF1α指标呈显著负相关。我们使用二项分类Logistic回归模型,以确定痰热腑实型中重度AIS的危险因素。结果显示,血浆TXB2含量在Logistic回归模型中具有统计学意义（P<0.05）。结论:加减枳实大黄汤可以帮助痰热腑实型AIS患者改善神经缺损症状,提高自主生活能力,减轻痰热腑实证相关症状,同时可以降低血浆中HCY、TXB2水平,升高血浆6-keto-PGF1α的水平。痰热腑实型AIS患者中,NIHSS评分血浆TXB2指标呈显著正相关。BI评分与血浆TXB2指标呈显著负相关,中医证候积分与血浆HCY、TXB2指标呈显著正相关,血浆TXB2指标与血浆6-keto-PGF1α指标呈显著负相关。TXB2是中度至重度痰热腑实型AIS的危险因素。
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