切开法重睑成形术效果的影响因素分析

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目的:本研究通过分析影响切开法重睑成形术手术效果的因素——睑裂水平长度(Horizontal Length of Palpebral Fissure,HLPF)、外观睑裂宽度(Vertical Height of Palpebral Fissure,VHPF)、上睑皮肤松弛程度、上睑皮肤去除高度(Height of Removing Eyelid Skin,HRES)、眶隔脂肪去除体积(Volume of Removing Orbital Fat,VROF)、内眦赘皮严重程度、内眦间距(Inner Canthic Diameter,ICD)等,从而探讨不同程度上睑皮肤松弛者外观睑裂宽度增大值的规律及上睑去皮、去脂量的规律,寻找不同程度内眦赘皮者内眦间距减小值(Shorter Inner Canthic Diameter,SICD)的规律,评价改良皮肤重置法内眦开大术的手术效果;获得内眦间距减小值与外观睑裂宽度增大值可为整形外科医师预判手术效果及为临床工作提供具有参考价值的数据和思路。方法:将2018年7月-2019年7月期间在贵州省人民医院烧伤整形科接受切开法重睑成形术的受术者纳入本研究。手术开始前、手术后180天对受术者的眼部形态进行测量和评估,记录受术者睑裂水平长度、外观睑裂宽度、上睑皮肤松弛程度、内眦间距、内眦赘皮严重程度;术中测量和记录受术者重睑切口高度、上睑皮肤去除高度、眶隔脂肪去除体积。评价手术效果。针对不同程度的上睑皮肤松弛者,分析其年龄是否存在差异,术后睑裂宽度增大值及术中的上睑皮肤去除高度、眶隔脂肪去除体积。针对不同程度的内眦赘皮者,分析其年龄是否存在差异,内眦开大术后HLPF/ICD增大值及内眦间距减小值。结果:本研究共纳入103例受术者,年龄18-55岁,平均年龄28.97±8.07岁,其中56例同期行改良皮肤重置法内眦开大术。103例受术者术区切口全部一期愈合,重睑弧度自然流畅,内眦部形态美观,未见明显的术区瘢痕。(1)103例受术者中,重度上睑皮肤松弛组与无上睑皮肤松组及轻、中度上睑皮肤松弛组的年龄差异具有统计学意义(P<0.01),无上睑皮肤松弛组与轻、中上睑皮肤松弛组的年龄两两之间相互比较差异无统计学意义(P>0.05)。56例内眦赘皮矫正者中,轻、中、重度内眦赘皮组的年龄差异无统计学意义(P>0.05)。(2)103例受术者中,无上睑皮肤松弛组及轻、中、重度上睑皮肤松弛组术后外观睑裂宽度增大值分别为1.52±0.46mm、1.63±0.52mm、2.39±0.63mm、2.99±0.79mm,其中轻、中、重度上睑皮肤松弛者的组间差异均具有统计学意义(P<0.01),无上睑皮肤松弛组与轻度上睑皮肤松弛者的组间差异无统计学意义(P>0.05)。103例受术者中,无上睑皮肤松弛组,轻、中、重度上睑皮肤松弛组术中上睑皮肤去除高度分别为1.64±0.99mm、3.63±0.43mm、4.84±0.75mm、6.55±0.67mm,组间差异均具有统计学意义(P<0.01)。无上睑皮肤松弛组,轻、中、重度上睑皮肤松弛组术中眶隔脂肪去除体积分别为0.09±0.08ml、0.17±0.13ml、0.27±0.13ml、0.36±0.14ml,组间差异均具有统计学意义(P<0.01)。(3)56例内眦赘皮矫正者中,轻、中、重度内眦赘皮组手术前后HLPF/ICD的差异均具有统计学意义(P<0.01),术后HLPF/ICD更接近于1。56例内眦赘皮矫正者中,轻、中、重度内眦赘皮组术后内眦间距减小值逐渐增大,分别为2.63±0.97mm、4.20±0.84mm、6.08±0.81mm,组间差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:(1)受术者上睑皮肤越松弛,行切开法重睑成形术中上睑去皮、去脂量相对越多;(2)受术者上睑皮肤越松弛,行切开法重睑成形术后外观睑裂宽度增大相对越明显;(3)受术者内眦赘皮越严重,行改良皮肤重置法内眦开大术后内眦间距减小相对越明显,手术效果相对越显著。
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