论文部分内容阅读
目的:通过对AS患者一般情况、临床表现、实验室检查、影像学检查、诊治情况等结果对比，探讨不同影像学检查在诊断AS患者髋关节受累中的价值及影像学表现与临床特点之间相关性。 方法:收集患者一般信息、临床表现、实验室检查、影像学检查(骨盆X线平片、髋关节CT及MRI)、诊治情况等资料，应用独立样本T检验及Χ2检验对结果进行分析。 结果:117例AS患者234侧髋关节中,X线平片显示异常为46侧,MRI显示异常为151侧;X线平片显示异常包括:间隙狭窄:34侧,股骨头密度不均:15侧,骨质破坏:20侧,骨质硬化:10侧,骨质增生:8侧;MRI显示异常包括:关节积液:110侧,滑膜增厚:12侧,滑膜强化:21侧,骨髓水肿:79侧,肌腱端炎:1侧,骨质破坏:15侧,间隙变窄:10侧,脂肪沉积:4侧。行CT检查的88例共176侧髋关节中,异常关节数为60侧,其中35侧骨破坏未能在X线平片中显示，43侧骨破坏未能在MRI中显示。X线平片、CT、MRI显示髋关节异常分别为18.8％(33/176)、34.1％(60/176)和63.6％(112/176),在影像学显示髋关节受累的敏感度方面,MRI优于X线平片和CT(X2值分别为73.19和30.74,P值均<0.05)。有髋关节影像学慢性骨结构改变的患者较无慢性骨结构改变的患者发病年龄小、病程短、病史中有更多髋关节疼痛或活动受限、BASFI高(P均<0.05)。相对于病史中无髋关节疼痛或活动受限的患者,病史中有髋关节疼痛或活动受限的患者以颈部为首发症状的患者少、出现髋关节影像学慢性骨结构改变较多(P均<0.05),既往接受正规专科治疗较多(P<0.05),余(P均>0.05)差别无统计学意义。 结论:在诊断AS髋关节受累的影像学检查中,骨盆X线平片只能发现中、晚期病变,可用于疾病筛查;X线平片、CT和MRI均能显示AS髋关节受累的慢性骨结构改变，但在显示髋关节间隙狭窄方面X线平片敏感度最优，在显示微小骨质破坏方面,CT敏感度最优;X线平片和CT不能显示MRI能显示的急性炎性期改变。发病年龄小、病程短、BASFI高、病史中有髋部疼痛或活动受限的AS患者更易出现髋关节影像学慢性骨结构改变;以膝关节炎为首发症状的AS患者病程中不易发生髋关节慢性骨结构改变。以颈部疼痛或活动受限为首发症状的患者病史中出现髋部疼痛或活动受限较少,有髋关节疼痛或者活动受限的患者更易出现髋关节影像学慢性骨结构破坏,更易就诊及接受正规专科治疗。