基于数据挖掘的当代名老中医治疗冠心病经验研究

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背景:冠心病(coronary heart disease,CHD)是危害人类健康的慢性病之一,是心血管病中风险较高的一种,多发生于中老年人群,男性较女性更容易患病,一旦得病就可能造成生活质量下降以及终身服药,本病预后较差,对个人生活、工作和社会造成很大的负担。冠脉供血不足所致心肌缺血、缺氧或坏死,是目前导致死亡的主要疾病之一。本病发作的诱因常常为体力活动、情绪激动,本病的发作症状较为容易识别,可有胸闷痛,疼痛性质为发作性绞痛或压榨痛,兼杂的症状有气促,夜间呼吸困难,心慌心悸、双下肢浮肿等。冠心病发病率和死亡率的增加给个人、家庭和社会带来沉重的经济和精神负担,积极开展冠心病的防治研究工作刻不容缓。冠心病介入治疗是目前治疗ACS的主要手段,给病人带来好处的同时,也伴随着出现了一些无法克服的缺点,如介入术后的支架再狭窄、非致命心肌梗死、心力衰竭及病人对手术的心理负担等问题,尽管目前有了药物支架,介入技术和手术策略也在不断发展,但也未能满意解决这些问题。目前在美国政府的冠心病健康干预下,冠心病的发病率和死亡率方面已经在逐年下降,而中国在开展冠脉介入技术以后,仍未能降低目前中国冠心病的发病率和死亡率,未来20年若仅考虑人口结构的变化,中国中老年人群的心血管疾病事件发生数增加将超过百分之五十[1]。中医理论所认为的“胸痹”、“心痛”、“真心痛”、“厥心痛”等病证,皆属于冠心病的范畴。前期多数中医药循证研究证实,中医药治疗在冠心病的防治中有着改善临床症状明显、病人容易接受等优势,对冠心病介入手术的不足方面可起到互补作用。名老中医的学术经验是中医药构成的主要精华部分,本研究将零散的方剂信息进行数据化处理,运用数据挖掘技术,并采用相适应的数据模式进行统计分析,发现其隐含的用药规律和证治规律,这样有助于全面和系统地整理与继承当代名老中医治疗冠心病的学术经验,同时也对临床医师治疗冠心病以及中药的研究提供有价值的参考信息。目的:利用数据挖掘技术对当代名老中医治疗冠心病的用药规律进行整理分析,为临床医师诊治冠心病提供参考,扩大信息技术、数据库技术在中医药方面的运用。方法:系统检索中国万方医学网(1982-2014年)、维普医药信息资源系统(1989-2014年)、中国知网(1979-2014年)中的当代名老中医治疗冠心病的医案,合并《当代名老中医典型医案集》[2]中的医案,建立名老中医治疗冠心病数据库,对当代名老中医用药规律、证素、四气五味、归经进行频数分析、因子分析、聚类分析。结果:研究共纳入文献213篇当代名老中医154名,医案386则,药物290味,共4947频次。活血化瘀、益气化痰、行气化湿是名老中医治疗冠心病的主要治法,丹参、甘草、瓜萎、薤白、茯苓分别是活血、益气、化痰、行气、化湿药物的使用首位药物。温性药物使用频率最高,甘、苦、辛为主要药味,归经主要为心、肺、脾经;因子分析总结出名老中医常用药物组合体11个总结出名老中医常用药对16个,三味药物组合体7个,多味药物组合体5个。结论:当代名老中医治疗冠心病的主要治法包括活血化瘀、益气化痰、行气利湿数据挖掘方法可以系统挖掘整理当代名老中医自拟方剂的中药配伍规律和名老中医学术理念。
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