【摘 要】
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【目的】通过回顾性分析一个单中心收治的559例子宫内膜癌患者的一般资料,病理特征、预后等情况,探讨合并子宫腺肌病是否影响子宫内膜癌的的诊断及预后。【方法】收集我院2013年1月-2019年12月手术病理检查确诊的559例子宫内膜癌患者的临床资料,分成两组:合并腺肌病组（Adenomyosis with endometrial cacinoma,AEC组）,单纯子宫内膜癌组（Adenomyosis
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【目的】通过回顾性分析一个单中心收治的559例子宫内膜癌患者的一般资料,病理特征、预后等情况,探讨合并子宫腺肌病是否影响子宫内膜癌的的诊断及预后。【方法】收集我院2013年1月-2019年12月手术病理检查确诊的559例子宫内膜癌患者的临床资料,分成两组:合并腺肌病组（Adenomyosis with endometrial cacinoma,AEC组）,单纯子宫内膜癌组（Adenomyosis without endometrial cacinoma,EC组）,建立患者临床资料Excel数据库,对是否合并子宫腺肌症的子宫内膜癌的一般临床资料、病理特征和生存结局进行比较;采用Solutionsstatistical Package For The Social Sciences（SPSS）25.0软件对数据进行统计分析,P<0.05认为差异有统计学意义。检索Medline、Web of Science和Pubmed、中国知网（China National Knowledge Infraucture,CNKI）,筛选并提取有关于合并子宫腺肌病与子宫内膜癌预后的相关数据,采用Rev Man5.2软件进行荟萃分析。【结果】1.共纳入子宫内膜癌患者559例,其中AEC组166例,占29.69%,EC组393例,占70.31%,AEC组发病平均年龄较EC组小,差异有统计学意义（P=0.001）,且AEC组患者多处于绝经前状态,差异有统计学意义（65.7%vs 46.1%,P=0.001）;2.AEC组盆腔磁共振拟诊、诊断性刮宫、术中快速冰冻切片的漏诊率均高于EC组,差异有统计学意义（P=0.039,P=0.035,P=0.014）,但在宫腔镜检查下活检的漏诊率两组无统计学差异（P=0.365）;3.合并子宫腺肌病对子宫内膜癌的肿瘤生物学行为影响AEC组病理类型以子宫内膜样腺癌为主（94.6%）,高于EC组,统计学有差异（89.1%）（P=0.04）。AEC组肿瘤细胞分化程度G1/G2占比90.9%,高于EC组79.4%,差异有统计学意义（P=0.001）;AEC组深肌层浸润占13.2%,低于EC组25.2%,差异有统计学意义（P=0.000）;AEC组中发生脉管瘤栓占3.0%,低于AEC组8.4%,差异有统计学意义（P=0.021）。但在分期、淋巴结转移阳性率、宫颈受侵及附件转移等无统计学差异。4.在免疫组化中,AEC组Ki67高表达者低于EC组（P=0.041）,而vimentin表达高于EC组（P=0.021）,统计学有差异。而ER、PR、CA125、CEA、P53、P16等表达无统计学差异（P=0.795,P=0.645,P=0.446,P=0.502,P=0.241,P=0.091）。5.两组5年总生存率（Overall Survival,OS）和5年无病生存率（Disease Free Survival,DFS）无统计学差异（P=1.000,P=0.075）。6.文献检索并最终筛选6篇文献纳入荟萃分析,其中AEC组856例,EC组2682例,AEC组DFS和OS较高,预后较好。【结论】1.合并子宫腺肌病的子宫内膜癌较易漏诊,子宫腺肌病患者若有内膜癌高危因素建议行宫腔镜下活检,早诊断、早治疗,减少漏诊和误诊。2.合并腺肌病的子宫内膜癌组织分化更好,深肌层浸润少,脉管瘤栓发生率低,且分型以子宫内膜样腺癌为主,有较好的预后倾向。
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