论文部分内容阅读
目的:探讨结核性胸腔积液(Tuberculous pleural effusion,TPE)的临床特征及血浆D-二聚体在TPE、心力衰竭(Heart failure,HF)相关的胸腔积液、类肺炎性胸腔积液(parapneumonic effusion,PE)、肺癌相关的恶性胸腔积液(Malignant pleural effusion,MPE)中的差异及临床意义。方法:回顾性研究兰州大学第一医院呼吸科2016年至2017年符合纳入标准的胸腔积液患者共310例,分为TPE组和非TPE组,TPE组196例,非TPE组114例。收集TPE组患者的年龄、性别、临床症状、胸水量及部位等病例资料,采用Excel XP及SPSS 22.0统计软件进行统计分析,探讨TPE的临床特征。计数310例患者的血D-二聚体数值,并使用SPSS 22.0统计软件进行统计分析。计数资料以x±s表示,并且通过方差分析来进行组间比较,P<0.05差异有统计学意义;以D-二聚体数值阈值制作受试者操作曲线(receiver operator characteristic curve,ROC),分析D-二聚体对于TPE诊断的灵敏度、特异度、预测值和准确度,以ROC曲线下面积(Area under the ROC curve,AUC)>0.5认为具有诊断价值。结果:TPE组39岁以下共107人,占总人数比例为54.6%,男性114人,女性82人,胸腔积液位于右侧共110例,比例为56%。青年TPE患者的症状主要以发热、胸痛为主,老年患者症状为胸闷、气短、乏力、消瘦为主。TPE组患者中D-二聚体数值明显高于非TPE组,差异具有统计学意义(P<0.05),D-二聚体诊断TPE最佳截断值为3ug/ml,在该截断值下诊断TPE的敏感度为63.8%,特异性为82.5%,阳性预测值85%,阴性预测值67%,准确度78%。结论:1.TPE好发于中青年男性,右侧胸腔积液居多,男女比例大致为1.5:1。2.TPE的临床表现与年龄相关,中青年患者主要临床表现为发热、胸痛,老年人则表现为乏力、胸闷、气短、消瘦。3.血浆中D-二聚体在TPE、PE、MPE常见肺部疾病中均有不同程度的升高,与非TPE组相比,D-二聚体在TPE组中的阳性率和平均数值最高,差异具有统计学意义,D-二聚体可以作为鉴别TPE和MPE较为便捷的辅助指标。