先天性心脏病儿童围手术期降钙素原与血小板变化的观察

来源 :北京协和医学院中国医学科学院 北京协和医学院 中国医学科学院 清华大学医学部 | 被引量 : 0次 | 上传用户:smoking11
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目的观察降钙素原(procalcitonin, PCT)与血小板(platelet, Pit)水平在先天性心脏病儿童围手术期的变化。方法本实验属于前瞻性观察研究。随机选取拟行体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)辅助先天性心脏病矫治术的儿童32例,分别在手术开始前(T0)、CPB结束时(T1)、CPB后12小时(T2)、CPB后24小时(T3)和CPB后48小时(T4)对PCT水平进行检测;在手术开始前(P0)、手术结束时(P1)和术后第一天(P2)检测血小板计数;同时记录研究对象的传统超滤(conventional ultrafiltration, CUF)与改良超滤(modified ultrafiltration, MUF)的液体量以及CPB时间(cardiopulmonary bypass time, CPBT)、主动脉阻断时间(aortic cross-clamping time, ACCT)、机械通气时间(mechanical ventilation time, MVT)。结果PCT水平在CPB后12小时至24小时达到峰值,于CPB后48小时下降,但并未恢复到基线水平。PCT水平在长主动脉阻断时间组与短主动脉阻断时间组有显著性差异。主动脉阻断时间与T2、T3、T4时刻的PCT水平成正相关(R22=0.224,P=0.023;R32=0.253,P=0.014; R24=0.246,P=0.016)。体外循环时间超过80分钟时,长体外循环时间与短体外循环时间的儿童T2、T3、T4时刻的PCT水平有显著性差异(P2=0.044, P3=0.044, P4=0.044)。 PCT峰值与先天性心脏病儿童术后的机械通气时间有关。血小板计数在手术结束时(P1)与术前(P0)相比显著下降(P=0.000);与手术结束时(P1)相比,术后第一天(P2)血小板计数开始上升(P=0.029),但尚未恢复到术前水平。体外循环时间与手术结束时(P1)和术后第一天(P2)的血小板计数呈负相关。结论PCT水平在CPB辅助先天性心脏病手术后开始升高,在体外循环后12至24小时之间达到峰值,在体外循环结束后48小时下降。体外循环时间与主动脉阻断时间是影响先天性心脏病手术后PCT水平的主要因素。先天性心脏病儿童术后PCT峰值的大小与机械通气时间相关,PCT峰值在一定程度上能够预测机械通气时间。在先天性心脏病儿童围手术期,血小板计数在术后下降,术后第一天清晨开始上升,但并未恢复到基线水平。体外循环时间与术后血小板计数呈负相关。
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