目的：有文献报道在发生危机重症时常会伴有低T3综合征,该机制可能与下丘脑-垂体-甲状腺轴以及部分炎症因子有关。DKA作为糖尿病急性并发症,有报道示其发生可伴随甲状腺功能的降低,但相关文献较少,该结论是否具有普遍性仍需大量临床资料验证。这种急性降低对甲状腺功能影响是暂时性还是永久性等一系列问题都需解决,而目前临床病例资料较少,因此,本作者收集近5年内在中日友好医院住院的DKA患者甲状腺功能的资料,回顾性分析糖尿病酮症酸中毒患者甲状腺功能情况,并探讨糖尿病酮症酸中毒时患者年龄、性别、病程、血糖、糖化血红蛋白等因素对甲状腺激素水平的影响情况,以明确甲状腺功能情况并更好地协助临床治疗。方法：通过制定临床研究观察表调查临床病例,纳入2007年至2012年2月中日友好医院内分泌科住院治疗的糖尿病酮症酸中毒患者为观察对象,除外妊娠、哺乳期妇女,既往有甲状腺疾病病史,服用过影响甲状腺功能药物的患者,严重的肝、心、肾及结缔组织疾病患者,入院时合并其他危机重症患者,入院时无甲状腺功能检查及血气分析等报告患者,共40例。对照组为同期年龄、病程相近的病情稳定的糖尿病患者40例。搜集患者基本资料,以及住院期间血糖、糖化血红蛋白、甲状腺激素水平、馒头餐试验等资料。计量资料的组间差异比较采用t检验,同时进行多因素的线性回归分析。结果：1.t检验分析结果表明,患者发生DKA时FT3、TT3、TT4、FSH水平明显低于同期年龄、病程相近的病情稳定的糖尿病患者(P均<0.05)。2、将是否发生DKA,病程,糖化血红蛋白,DKA发作时血糖,pH,BMI及OGTT等多个可能影响因素综合分析,多因素回归分析结果显示,糖尿病患者中FT3、TT3与BMI呈正相关,且发生DKA更易导致其值降低(P<0.05)。DKA患者中,血糖、糖化水平与FT3呈正相关(P均<0.05)。结论：t检验显示,DKA患者甲状腺功能检查中FT3、TT3、TT4、TSH值均明显低于一般糖尿病患者,提示糖尿病酮症酸中毒时患者甲状腺功能受到影响,以其功能下降为主要表现。病程、糖化血红蛋白、DKA发作时血糖、pH、BMI及OGTT等多个可能影响因素综合分析,多因素线性回归分析结果显示,糖尿病患者中DKA的发生可以引起FT3、TT3、TT4降低,有显著统计学结果(p<0.05)。在多项回归分析中,BMI多次进入回归方程,无论对一般情况糖尿病患者还是酮症酸中毒患者,均与FT3、TT3构成线性关系,且呈正相关,而与TT4、TSH无明显线性关系,因此,BMI值越小患者越容易出现FT3、TT3减低,考虑可能与此类型患者应激反应较强有关。除BMI值以外,DKA患者中血糖、糖化血红蛋白水平与FT3也呈正相关,糖化血红蛋白反应及血糖反应患者血糖控制情况,考虑高血糖的内环境可能会降低患者应激反应,该结论还有待证实。糖尿病酮症酸中毒中医认为气阴两伤为基础,而甲状腺功能下降病机关键在于肾阳虚衰,与中医“阴损及阳”理论契合。