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背景及目的：鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii AB)广泛存在于自然界、医院环境及人体皮肤、呼吸道、消化道和泌尿生殖道中,是引起严重的医院获得性感染的最普遍的原因之一,如呼吸机相关性肺炎、菌血症和脑膜炎等,具有高的发病率和死亡率。近年来鲍曼不动杆菌耐药形势逐渐严峻,多重耐药、泛耐药甚至全耐药菌株不断出现。碳青霉烯类抗生素曾被认为是治疗鲍曼不动杆菌感染最有效的药物之一,但近年来鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药率逐年上升,我国CHINET监测显示鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感率从2007年的60.6%明显降低至2010年的34.3%,而且一旦出现碳青霉烯类抗生素耐药,则对其它抗生素基本都产生耐药,给临床治疗带来极大困难。为了解碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌耐药现状,对浙江大学医学院附属第一医院亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌(IRAB)进行耐药性分析,并研究其引起医院获得性肺炎(HAP)的危险因素,旨在为临床防治亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎(IRAB HAP)提供依据。方法：回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2011年1月至2012年12月收治的201例鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎患者的临床资料,其中亚胺培南耐药组155例,亚胺培南敏感(ISAB)组46例,两组间采取单因素分析及多因素Logistic回归分析,分析IRAB HAP发生的危险因素,并分析IRAB对16种常用抗菌药物的耐药情况,比较两组患者30天病死率。结果：单因素分析发现：入住ICU、昏迷、气管插管/切开、机械通气、留置胃管、糖皮质激素使用≥1周、2种及以上抗生素联用、分离出鲍曼不动杆菌前28天内碳青霉烯类抗生素使用、低白蛋白血症、入院时APACHE II评分≥20分与IRAB HAP发生显著相关,多因素Logistic回归分析发现：分离出AB前28天内碳青霉烯类抗生素使用、入院时APACHE II评分≥20分是IRAB HAP发生的独立危险因素；而IRAB仅对阿米卡星耐药率较低(38.7%),对头孢哌酮舒巴坦耐药率高达64.5%,且对比ISAB, IRAB对大部分抗菌药物耐药率均明显上升,IRAB组患者死亡率明显上升结论：分离出AB前28天内碳青霉烯类抗生素使用、入院时APACHE II评分≥20分是IRAB HAP发生的危险因素,IRAB耐药情况极其严重,均为多重耐药菌株,IRAB HAP患者预后差,死亡率高。