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研究目的：调查治疗重度盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）的阴道封闭手术及经阴道聚丙烯网片盆底重建手术（reconstructive pelvic surgery，RPS）对患者盆底功能障碍（pelvic floor dysfunction，PFD）症状和生活质量的影响。研究方法：第一部分：对解放军总医院第一附属医院妇产科于2005年10月至2010年2月期间60例因POP-Q Ⅲ～Ⅳ期重度POP实施阴道封闭手术患者，采用盆底困扰量表简表（pelvic floor distress inventory short form，PFDI-20）和盆底影响问卷简表（pelvic floor impact questionnaire short form，PFIQ-7）分别于术前、术后2个月、6个月及1年时对患者进行PFD症状和生活质量调查；期间同时采用改良体像量表（modified body image scale，MBIS）分别于术前及术后1年时进行体像评估。第二部分：对2004年5月至2011年3月期间114例因重度POP行经阴道聚丙烯网片RPS治疗患者，采用PFDI-20以及PFIQ-7，分别于术前、术后2个月、6个月及1年时对患者进行PFD症状及生活质量调查。期间同时调查术后新发症状及阴道网片暴露对患者生活质量的影响。患者在专人指导下完成问卷，未能按时来院随访者则通过电话随访。研究结果：1.阴道封闭手术：①术后2个月、6个月及1年时随访率分别为93％（56/60）、88％（53/60）和87％（52/60）。术后2个月、6个月及1年时的PFDI-20与PFIQ-7评分较术前均有显著下降（P值均为0.0000）。②术后1年时共有52人（87％，52/60）完成体像评估。患者术后1年时对“阴道脱垂让你感觉缺少吸引力吗？”、“阴道脱垂让你感觉缺少女性魅力吗？”、“过去是否难以接受自己裸体？”、“阴道脱垂让你感觉缺少性吸引力吗？”以及“曾经对你的身体感到不满意吗”5个问题的回答为“一点也不”的比例较术前升高均有统计学显著差异（P＜0.05）。2.经阴道聚丙烯网片重建手术：①术后2个月、6个月、1年时随访率分别为84％（96/114）、75％（85/114）和68％（77/114）。术后1年时POP-Q分期均≤Ⅰ期，客观成功率100％。术后2个月患者PFD症状明显缓解并维持至术后1年，PFDI-20与PFIQ-7评分较术前相比显著降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。②术后2个月、6个月及1年时分别发现阴道网片暴露19例（19.8%，19/96）、13例（15.3%，13/85）及6例（7.8%，6/77）。阴道网片暴露组术前PFDI-20与PFIQ-7评分与术后2个月、6个月及1年时的评分相比明显下降，差异均有显著统计学意义（P＜0.001）。阴道网片暴露组与无暴露组的PFDI-20与PFIQ-7及其各分量表在术后2个月、6个月及1年时的评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。③患者于术后2个月时出现新发症状，主要为阴道异常分泌物（35.4%，34/96）及盆腔肌肉症状（20.8%，20/96）；新发症状组POPDI-6及POPIQ-7评分低于无新发症状组评分，差异有统计学意义（P＜0.05）；但至术后6个月时新发症状已明显缓解及消失，两组POPDI-6及POPIQ-7评分差异亦无统计学意义。阴道异常分泌物组阴道网片暴露率41.2%（14/34）显著高于无阴道异常分泌物组8.1%（5/62），差异有统计学意义（P=0.0003）。研究结论：1.阴道封闭术可以有效缓解重度POP患者的PFD症状，显著改善生活质量。2.对于年老体弱、合并严重内科疾病、难以耐受RPS、无性生活要求的重度POP患者而言，阴道封闭术并不会因为丧失阴道性交功能而降低个人体像认知，相反却会因为手术显著改善POP症状和生活质量而使之得到提高。3.经阴道聚丙烯网片RPS可有效缓解重度POP患者的PFD症状，显著改善患者生活质量。4.经阴道聚丙烯网片RPS术后发生阴道网片暴露较为常见，但总体程度较轻，对患者的生活质量并不带来显著负面影响。5.经阴道聚丙烯网片RPS术后新发症状常见，但总体程度较轻，多在术后半年内通过保守治疗明显缓解，很少对患者生活质量带来长期负面影响。