1.研究目的:①通过观察痤疮患者皮损和综合证候的改善情况,比较痤疮合剂与当归苦参丸治疗寻常痤疮的疗效,客观性评价痤疮合剂治疗寻常痤疮的临床疗效。②寻常痤疮患者皮损内容物经派克墨水染色直接镜检,对糠秕马拉色菌与本病的相关性进行探讨。③用痤疮合剂对痤疮丙酸杆菌、糠秕马拉色菌进行体外抑菌试验研究,为中医药治疗痤疮提供理论和实验室依据。2.研究方法:2.1临床研究:采用随机、对照方法,观察痤疮合剂治疗寻常痤疮的临床疗效。治疗组内服痤疮合剂30ml,每日2次;对照组内服当归苦参丸6g,每日2次。两组患者均局部外用痤疮合剂,每日2次。疗程4周。治疗前后对皮损情况(包括皮损程度、数量、颜色、肿痛情况)和综合证候疗效(包括皮损积分和中医证候)进行评分,评价疗效,同时注意观察不良反应。2.2实验研究:2.2.1痤疮患者皮损处糠秕马拉色菌带菌情况研究对痤疮患者皮损内糠秕马拉色菌用派克墨水染色法进行直接镜检检查。2.2.2痤疮合剂治疗寻常痤疮的体外抑菌试验研究对痤疮丙酸杆菌、糠秕马拉色菌标准菌株传代培养,制成菌悬液,用不同浓度的痤疮合剂进行体外抑菌试验研究。3.研究结果3.1临床研究:治疗组34例,对照组28例。两组皮损积分、综合疗效积分在治疗前后有极显著性差异(P<0.01),说明两组均有较好的改善皮损和综合证候的作用。治疗后两组皮损积分有极显著性差异(P<0.01),治疗组皮损消退率为61.31%,高于对照组皮损消退率,说明治疗组在改善皮损方面疗效优于对照组。治疗后两组综合疗效积分有极显著性差异(P<0.01),治疗组综合证候疗效率为62.77%,高于对照组综合证候疗效率,说明治疗组在改善综合证候方面疗效优于对照组。痤疮患者主要为油性、混合性皮肤类型,分别占患者总数48.39%、41.94%;发病部位主要在额(42例,占67.74%)、面颊(59例,占95.16%)、口周(38例,占61.29%);61.29%患者性情急躁,显示精神情绪因素与本病有一定相关性; 71.11%的女性患者皮疹加重与月经周期有关。两组不良反应均较少。3.2实验研究:3.2.1痤疮患者皮损处糠秕马拉色菌带菌情况研究共检测117例痤疮患者,糠秕马拉色菌总带菌率为23.08%;其中男性患者30例,7例糠秕马拉色菌阳性,带菌率23.33%;女性患者87例,20例糠秕马拉色菌阳性,带菌率22.99%。与年龄的相关性研究结果显示:16～25岁患者糠秕马拉色菌检出率占患者总数80%以上。与病情严重程度的关系:中度(Ⅱ级)痤疮患者糠秕马拉色菌检出18例,检出率为66.67%。3.2.2采用试管稀释法进行痤疮合剂对痤疮丙酸杆菌的抑菌实验研究。将痤疮丙酸杆菌标准株转种于厌氧血平皿,取次代培养的杆菌制成菌悬液,中药倍比稀释后进行抑菌试验。结果显示:经72h厌氧培养后,对照管中有细菌生长。中药液自1:2倍比稀释,稀释度至1:128时未见细菌生长,为该药最小抑菌浓度,即MIC为11.41mg/ml。采用琼脂扩散法进行痤疮合剂对糠秕马拉色菌的抑菌实验研究。将糠秕马拉色菌标准株传代培养2次,制备菌悬液,均匀涂于橄榄油固体培养基平皿上;将痤疮合剂用无菌蒸馏水分别稀释成浓度为100%、60%、50%、40%、30%、20%、10%、5%、0%(生长对照)进行抑菌实验。结果显示: 48小时菌落生长及抑菌环出现,在100%药物浓度抑菌环直径为14mm,30%药物浓度抑菌环直径为10mm。痤疮合剂对糠秕马拉色菌有抑菌环生长(直径≥10mm)的最低药物浓度为30%。4.结论:4.1痤疮合剂治疗寻常痤疮有较好效果,适用对象为中度痤疮(皮损主要为炎性丘疹、脓疱)肺胃湿热之证。与对照组相比,治疗组在改善皮损情况和综合证候方面疗效优于对照组。4.2寻常痤疮患者皮损处可检出糠秕马拉色菌;体外抑菌实验证实痤疮合剂对痤疮丙酸杆菌有抑制作用,MIC为11.41mg/ml;对糠秕马拉色菌有抑菌环生长(直径≥10mm)的最低药物浓度为30%。综上所述,本课题研究证明痤疮合剂治疗寻常痤疮具有较好的临床疗效,值得临床推广使用和进一步深入研究。