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目的:中国女性维生素D缺乏程度参差不齐,肌肉减少症（Sarcopenia,SP简称SP）与骨质疏松症（Osteoporosis,OP）的患病率在逐渐增加,致跌倒、骨折及严重的致残率和致死率,国内对此的研究相对较少,维生素D对骨骼肌系统的代谢有着关键作用。此研究通过比较老年女性原发性OP患者在不同程度血清25（OH）D3水平时握力、步速、全身肌肉含量、骨密度的差异,探讨血清25（OH）D3缺乏水平与SP之间的相关性,从而提高人们的认识,为预防肌肉骨骼系统疾病提供一定的临床依据,减少OP和SP的致残率及致死率,改善人们的生活质量。方法:1.选取山西地区于2020年8月至2021年8月就诊于山西省人民医院内分泌科的符合入组条件的老年女性（年龄≥60岁）原发性OP患者共94例,按照患者血清清25（OH）D3水平分为A组（20ng/ml≤血清25（OH）D3＜30ng/ml,共31例）,B组（10ng/ml≤血清25（OH）D3＜20ng/ml,共37例）,C组（血清25（OH）D3＜10ng/ml,共26例）。2.记录入组患者年龄、身高（cm）、体重（kg）、体重指数（BMI,kg/m~2）、绝经年龄、合并疾病及用药史、吸烟史、饮酒史等一般资料。3.应用双能X线吸收骨密度仪（DXA）测定其腰椎（L1-L4）、左股骨颈、左全髋关节BMD及T值,DXA测定的四肢骨骼肌质量指数[ASMI,四肢骨骼肌质量（kg）/身高~2（m~2）]为肌量指标,采用握力计测定握力值（kg）为肌力指标,秒表计速测定4米行走的日常步速（m/s）为身体体能指标。4.所有患者晚10点后禁食禁水8小时,于第2日清晨抽取肘间静脉血清,血清标本采集后立即送至我院检验科实验室,血生化指标如Ca、P、Mg、ALP、PTH、血清25（OH）D3、总I型胶原氨基端延长肽（PINP）、N段中端骨钙素（OC）、β-胶原特殊序列（β-CTX）等指标,统计各组SP患病率等统计学指标。5.运用统计学软件SPSS26.0软件处理数据,记录并分析结果。结果:1.各组间一般资料比较:A、B、C三组之间年龄、身高、体重、绝经年龄比较,差异均无统计学意义（p＞0.05）。2.各组间各项指标比较:2.1血生化（Ca、P、Mg、PTH、ALP）比较:A、B、C三组之间血Ca、P、PTH、ALP比较,差异均无统计学意义（p＞0.05）。C组与A组、B组之间比较血Mg较高,差异有统计学意义（p＜0.05）。2.2骨代谢指标（OC、PINP、β-CTX）比较:A、B、C三组之间血OC、PINP、β-CTX比较,差异均无统计学意义（p＞0.05）。2.3 BMD及T值比较:A、B、C三组之间腰椎（L1-L4）、左股骨颈、左全髋关节BMD及T值比较,差异均无统计学意义（p＞0.05）。2.4 ASMI、握力、步速比较:随着血清25（OH）D3水平下降,A、B、C三组间ASMI、握力、步速水平逐渐减低,A组高于B组、C组,B组高于C组,SP患病率逐渐增加,C组高于A、B组,B组高于A组,差异有统计学意义（p＜0.05）。3.血清25（OH）D3与腰椎（L1-L4）、左股骨颈、左全髋关节BMD、ASMI、握力、步速的相关性分析3.1血清25（OH）D3与腰椎（L1-L4）（r=0.962,p＜0.001）、左股骨颈（r=0.953,p＜0.001）、左全髋关节（r=0.259,p=0.015）BMD呈正相关。3.2血清25（OH）D3与ASMI（r=0.473,p＜0.001）、握力（r=0.408,p＜0.001）、步速（r=0.645,p＜0.001）呈正相关。4.ASMI与腰椎（L1-L4）（r=0.443,p＜0.001）、左股骨颈（r=0.300,p=0.003）、左全髋关节（r=0.319,p=0.002）BMD之间呈正相关,握力与腰椎（L1-L4）（r=0.441,p＜0.001）、左股骨颈（r=0.298,p=0.004）、左全髋关节（r=0.315,p=0.002）BMD之间呈正相关,步速与腰椎（L1-L4）（r=0.369,p＜0.001）、左股骨颈（r=0.213,p=0.040）、左全髋关节（r=0.269,p=0.009）BMD之间呈正相关。5.以血清25（OH）D3为自变量,分别以ASMI、握力、步速为因变量,采用多元线性回归分析,校正年龄、BMI、生化指标等混杂因素后结果显示,血清25（OH）D3缺乏是导致ASMI、握力、步速下降、SP患病率增加的危险因素。6.检验变量为血清25（OH）D3值,状态变量为老年绝经后女性原发性骨质疏松症患者是否合并SP（是=1,否=0）,计算出ROC曲线下面积为0.811,p＜0.05。预测血清25（OH）D3缺乏时SP发生的最佳阈值为14.925ng/ml,灵敏度为0.727,特异度为0.769。结论:1.老年绝经后女性原发性OP患者血清25（OH）D3水平与ASMI、握力、步速呈正相关,与SP患病率呈负相关,维生素D缺乏是SP患病率增加的危险因素。2.对老年原发性OP患者而言,血清25（OH）D3、ASMI、握力、步速与腰椎（L1-L4）、左股骨颈、左全髋关节BMD呈正相关,维生素D缺乏及SP是骨质疏松症的患病危险因素。3.老年绝经后女性原发性OP患者诊断SP的血清25（OH）D3浓度最佳预测值是14.925ng/ml,为临床补充维生素D防治SP提供新思路。4.血清25（OH）D3缺乏程度与血镁水平有一定关系,维生素D严重缺乏者,血镁水平相对较高,镁营养状态与维生素D营养状态密切相关。