目的面部瘢痕疙瘩往往在年轻人中发生。大片成群的瘢痕疙瘩造成了病人的面部大面积损伤,导致以往手术方法无法将其全部切除。研究表明缺氧诱导因子-1a(HIF-1a)诱导上皮间质化(EMT)发生存在于瘢痕疙瘩当中。在本研究中,我们对高压氧在瘢痕疙瘩EMT中的影响进行了相关研究,并采用了保留全部瘢痕疙瘩表皮瘢痕内剥除术联合高压氧、放疗的综合方法来治疗面部大面积瘢痕疙瘩。方法1.收集18例瘢痕疙瘩标本和9例正常皮肤标本。瘢痕疙瘩标本中9例来自接受高压氧治疗的瘢痕疙瘩病人、9例来自未接受高压氧治疗的瘢痕疙瘩病人。收集手术切下的组织标本,进行HE染色,上皮标识物(E-cadherin,ZO-1)和间质标志物(Vimentin,Fibronectin)及血管内皮生长因子(VEGF)和HIF-1α通过免疫荧光染色、Western blot、RT-q PCR实验进行检测。2.120例面部瘢痕疙瘩病人接受了保留全部瘢痕疙瘩表皮瘢痕内剥除术联合高压氧、放疗的综合治疗。沿皮纹在瘢痕疙瘩表面做多条平行切口,分离并保留瘢痕疙瘩表皮作为带蒂皮瓣,将瘢痕疙瘩组织完全去除,无张力缝合切口。术后进行局部放疗,术前术后给予高压氧治疗。所有病人术后进行6-12个月的回访。结果1.在27例组织标本中,免疫荧光染色、Western blot、RT-q PCR实验均表明接受高压氧治疗组中间质标志物(Vimentin,Fibronectin)及VEGF、HIF-1α表达明显低于未接受高压氧治疗组,上皮标志物(E-cadherin,ZO-1)与之相反(P<0.05)。2.在120例手术病人中,82例病人全部治愈,25例病人部分治愈,有效率为89.2%。102例病人对手术效果满意,满意率为85.0%。结论1.高压氧治疗可以逆转瘢痕疙瘩上皮间质化现象。2.保留全部瘢痕疙瘩表皮瘢痕内剥除术联合高压氧、放疗的综合治疗对治疗面部大面积瘢痕疙瘩有较好效果。