【摘 要】
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因为具有急救服务的特性,急诊部门在当今医院的医疗服务体系之中有着不可替代的作用。然而,在实际中,由于急诊系统内部医护人员配置经常存在不合理性,从而导致急诊系统部分节点出现就诊队列阻塞、服务强度过高,而其他节点闲置程度过高等问题。本文据此,在分析当前分级分诊模式的具体就诊流程的基础上,构建急诊排队网络系统来反映出患者就诊时的流动情况,找到当前急诊部门医护人员配置存在的问题;同时从优化排队系统性能指标
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因为具有急救服务的特性,急诊部门在当今医院的医疗服务体系之中有着不可替代的作用。然而,在实际中,由于急诊系统内部医护人员配置经常存在不合理性,从而导致急诊系统部分节点出现就诊队列阻塞、服务强度过高,而其他节点闲置程度过高等问题。本文据此,在分析当前分级分诊模式的具体就诊流程的基础上,构建急诊排队网络系统来反映出患者就诊时的流动情况,找到当前急诊部门医护人员配置存在的问题;同时从优化排队系统性能指标、降低医护人员人力成本两个方面入手,构建医护人员配置模型,优化现有配置方案,为实际医护人员配置决策提供理论依据。本文的研究内容主要包括:(1)充分调研我国急诊部门的现状及特点,分析其就诊模式。通过排队网络系统的相关理论概念,结合实际就诊流程现状,对于急诊排队网络系统进行构建,包括网络系统内部各服务节点的定义、患者在各服务节点的转移流动情况分析、各服务节点的基本排队系统构建等内容。(2)构建了急诊排队网络模型,它由两部分组成,一部分是患者在各节点到达率的计算,包括患者在各节点的内部到达率和各节点的外部到达率;另一部分是系统内部各节点就诊排队模型的构建,包括基于假设条件的M/M/C就诊排队模型和在此基础上改进的M/G/C就诊排队模型。(3)本文从优化排队网络系统性能指标、降低医护人员人力成本两个方面入手,对系统内部的医护人员进行重新配置。由于所选取的指标存在不可定量性,本文采用模糊决策模型与多目标规划模型结合的方法,构建模糊多目标医护人员配置模型,并基于线性规划的相关思想,利用PULP工具对模型进行求解。(4)在具体的案例分析中,通过所构建的排队网络模型,发现该急诊部门存在因医护人员配置不合理带来的排队阻塞等问题;通过模糊多目标医护人员配置模型,对案例中各节点医护人员进行了重新分配。根据优化前后的比较分析,发现排队系统整体与各个节点的指标均发生了积极的变化。对于整体而言,排队网络系统内患者整体的等待队长与等待时间下降十分明显,这说明对医护人员的配置进行优化之后,排队网络系统的阻塞情况得到了改善;对于个体而言,一些优化前各指标相对饱和的节点在优化后同时得到很大的缓解和改善。案例结果验证了本文所提出的基于排队网络系统的医护人员配置模型是合理并且有效的。本论文意在通过所提出的基于排队网络系统的医护人员配置模型,对当前急诊部门的医护人员进行配置优化,解决因为医护人员配置不合理的原因带来的就诊排队阻塞,就诊服务率低下,医护人员负荷强度过高等问题。这对于我国急诊部门的发展建设具有重要意义。
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