目的:颞叶内侧癫痫(mesial temporal lobe epilepsy,mTLE)中继发性全面强直阵挛发作(secondarily generalized tonic-clonic seizures,sGTCS)的发生机制目前仍不清楚。本文旨在通过弥散张量磁共振探索海马丘脑通路在伴sGTCS的mTLE患者中的改变及其在sGTCS发生中的作用。方法:我们在2014年4月至2018年8月期间连续纳入了 51例伴随海马硬化的mTLE患者,其中26例伴sGTCS,25例无sGTCS,同时纳入22例正常志愿者作为对照组。所有被试均接受高分辨T1加权磁共振及弥散张量磁共振扫描。通过概率性追踪获得患者及正常对照的海马丘脑通路,并统计海马丘脑通路的部分各向异性(fractional anisotropy,FA)与平均弥散率(mean diffusivity,MD)反映其纤维完整度,同时计算相应大脑半球白质的FA和MD值以矫正不同组间大脑白质纤维整体差异的影响。我们还计算了丘脑中与海马相连(thalamic subregion connected to the hippocampus,TSCH)以探索丘脑体积的变化。结果:矫正大脑半球的FA和MD值后,sGTCS组病灶同侧海马丘脑通路的FA值显著低于无sGTCS组(P=0.03)和正常对照组,sGTCS组和无sGTCS组病灶同侧海马丘脑通路的MD值均显著高于正常对照组。病灶对侧海马丘脑通路的FA和MD值在三组间均无显著差异。丘脑中仅有内侧部分与海马连接,sGTCS组病灶同侧TSCH体积较无sGTCS组和正常对照组显著减小,对侧TSCH在三组间无显著差异。结论:在伴海马硬化的mTLE患者中,海马丘脑通路的损伤和内侧丘脑的萎缩与sGTCS的发生有关,海马丘脑通路可能在mTLE患者的sGTCS发生中起重要作用,内侧丘脑可能是mTLE中癫痫泛化的重要节点。