磁共振涎管成像对鼻咽癌放疗患者涎腺功能评价的价值及放射性口干的剂量学研究

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目的探究磁共振涎管成像(MRS)用于评价鼻咽癌调强放疗患者涎腺功能的可行性。方法在放疗前、放疗结束时分别采集腮腺和下颌下腺在静息及酸刺激下的MRS图像,同时对涎管可见性及放射性口干进行评价,研究急性放射性口干评级与MRS评分的关系。结果入组的32例患者中,放疗后涎腺导管的可见性及其MRS评分均较放疗前降低。非重度口干与重度口干两组之间相比,腮腺导管静息与刺激下MRS评分差值(DPS)有统计学意义(P=0.009),下颌下腺导管静息与刺激下MRS评分差值(DSS)亦具有统计学意义(P= 005)。两组间腮腺导管静息下得分(RPS)、腮腺导管刺激下得分(SPS)、下颌下腺导管静息下得分(RSS)及下颌下腺导管刺激下得分(SSS)均无显著性差异。Spearman相关分析显示,急性口干与DPS、DSS均呈负相关(DPS,rs:-0.472,P=).006;DSS,rs:-0· 482,P=0.005)。结论MRS评分与口干具有相关性,MRS可用于评价鼻咽癌放疗患者的涎腺功能。目的探讨鼻咽癌调强放疗所致急性放射性口干与放疗剂量的关系。方法收集鼻咽癌放疗患者的一般临床资料及双侧腮腺、双侧下颌下腺、双侧涎腺(双侧腮腺+双侧下颌下腺)的照射剂量等数据,放疗结束时根据口干程度把患者分为非重度口干组和重度口干组,并对两组之间的一般资料以及相关的剂量学因素进行比较分析。记录双侧腮腺接受15Gy至50Gy照射剂量的体积百分比,采用Logistic多因素回归法分析急性重度口干的独立预测因子,并进行ROC曲线分析其诊断界值点。-结果-2013年12月至2014年7月共入组患者109例。至放疗结束,重度口干的发生率为47.7%(52/109)。临床因素的分析提示年龄、黏膜炎、化疗方式均与急性重度放射性口干的发生无关。腮腺剂量的多因素回归分析显示,V34是判断急性重度放射性口干的独立预测因素,以V34=49%为分界点,对重度放射性口千预测的敏感度和特异度分别为71.2%和75.4%。结论在鼻咽癌调强放疗计划中,双侧腮腺的V34是重度急性放射性口干较佳的独立预测因子,V34=49%可以作为剂量学指标来评估发生急性重度放射性口干的发生风险,研究结果尚待进一步研究证实。
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