论文部分内容阅读
本文研究目的:通过观察以泻肺降气定喘、豁痰蠲饮清热法组方的速效定喘合剂联合西医常规方案治疗儿童哮喘急性发作期的临床疗效,及其对患儿外周血中EOS(嗜酸性粒细胞)、IL-4(白介素-4)、IL-5(白介素-5)和IFN-γ(γ-干扰素)水平的影响,从临床和分子生物学水平探讨中西医结合治疗儿童哮喘的作用机理,为临床治疗急性发作期的寒热错杂型哮喘提供理论依据。
研究方法:以63例处于哮喘急性发作期,中医辨证属寒热错杂证的患儿为对象,随机分为治疗组(中西医结合组)和对照组(单纯西药组),分别给予不同的方法治疗2周,观察两组治疗前后临床症状、体征积分及外周血EOS、IL-4、IL-5和IFN-γ的变化情况。
研究结果:在综合疗效方面,治疗组的总有效率为97.1%,临床控制率为80.0%;对照组的总有效率为96.4%,临床控制率为56.0%,与对照组比较,临床控制率有显著性差异(P<0.05)。治疗组中医证候的临床痊愈率为82.9%,明显高于对照组57.1%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组对主症和次症的疗效均优于对照组(P<0.05)。治疗组在改善咳嗽、咯痰、流涕、口渴和咽红方面有明显的优势。治疗组可显著降低患儿外周血中的EOS计数,治疗后与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。两组均可降低炎性细胞因子IL-4、IL-5水平,相对升高IFN-γ水平,治疗后两组比较IL-4水平有显著性差异(P<0.05),IL-5水平有极显著性差异(P<0.01),IFN-γ水平无显著性差异(P>0.05)。
研究结论:中西医结合治疗哮喘能明显提高儿童急性发作期寒热错杂型哮喘综合疗效的临床控制率和中医证候疗效的痊愈率,明显改善哮喘的症状和体征,而且与单纯西药组比较在改善咳嗽、咯痰、流涕、口渴和咽红方面有明显的优势,临床疗效显著。与单纯西药组比较,能更显著地降低患儿外周血中的EOS及炎性细胞因子IL-4、IL-5水平,相对升高IFN-γ水平而有效抑制气道炎症,调节免疫反应,减轻或阻止哮喘的发生和发展。临床研究结果提示中西医结合法可能通过抑制炎性细胞和炎性细胞因子的生成,抑制Th2型反应,从而间接改善Th1/Th2平衡失调的机制发挥治疗作用,速效定喘合剂和西医常规方案联合可产生协同的治疗作用,值得进一步研究运用。