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目的：通过观察大剂量甲泼尼龙治疗活动期强直性脊柱炎(AS)的疗效，以及对细胞因子IL-23/IL-17的影响，探讨其治疗AS的临床意义。方法：依据Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数（BASDAI）评估疾病活动度，收集40例处于活动期的强直性脊柱炎患者，再根据HLA-B27基因的不同，分为两组即HLA-B27阳性组及阴性组。两组治疗方案均为静脉给予注射用甲泼尼龙2～4mg/kg1次/日治疗，3天为一疗程，间隔4天，3个疗程结束(21天)。两组均在治疗前后检测ESR、CRP及肝肾功等，并进行BASDAI、BASFI及BASMI等疾病活动度、功能指数及计量指数评分，同时检测治疗前后细胞因子IL-23/IL-17的血清学水平的变化以及监测治疗过程中出现的不良反应。分析：（1）据BASDAI评分改善≥50%或其绝对值降低大于2分为病情缓解来评估甲泼尼龙的临床疗效；（2）据治疗前后细胞因子IL-23/IL-17的改变来分析此两种炎症介质在AS发病中的作用及甲泼尼龙的抗炎疗效。结果：（1）活动期强直性脊柱炎患者经短期内接受大剂量甲泼尼龙治疗，腰背部酸痛、晨僵及外周关节肿痛等临床症状明显改善；上述两组患者治疗前后的ESR、CRP等炎症指标，BASDAI、BASFI、BASMI等疾病活动度评分、功能指数、计量指数的差异均具有统计学意义（P﹤0.05）；（2）有4例处于活动期同时伴发急性前葡萄膜炎（AAU）的AS患者血清中IL-23/IL-17高水平表达，其余患者此两种细胞因子的表达水平较低(未完全检测出其含量)；（3）上述4例患者均为眼科局部治疗效差，经甲泼尼龙治疗后其临床症状及视力均明显改善，且治疗后血清中IL-23与IL-17的含量明显下降；(4)治疗过程中所出现的不良反应主要为上呼吸道感染占10%，其次为睡眠障碍及胃部不适各占5%，无上消化道出血、心律失常等不良事件的发生。结论：（1）大剂量甲泼尼龙治疗活动期强直性脊柱炎，可以短期内明显地控制炎症反应，尤其可明显降低HLA-B27阳性者的疾病活动度，改善其功能活动。（2）大剂量甲泼尼龙对于强直性脊柱炎伴发急性前葡萄膜炎者，可以明显缓解眼炎的症状，并降低血清中IL-23/IL-17的水平。