直线切割闭合器在Mainz Ⅱ pouch术式储尿囊构建中的临床应用研究

来源 :兰州大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:willing_6
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目的:本研究通过比较直线切割闭合器与传统手工缝合在膀胱癌根治术后Mainz II储尿囊构建中应用的临床疗效,以评价直线切割闭合器在Mainz II储尿囊构建中的安全性及可行性。方法:回顾2014年1月至2018年6月于兰州大学第二医院泌尿外科行膀胱癌根治术后Mainz II pouch术式患者的病例资料。根据储尿囊构建方式分为采用直线切割闭合器组和传统手工缝合组。其中直线切割闭合器组(A组)患者46例,传统手工缝合组(B组)患者34例。通过医院病例系统回顾患者一般临床资料及手术相关临床指标,通过电话随访收集患者术后并发症及术后生活质量资料。运用统计学相关方法对所获资料进行整理,观察分析比较两组患者在手术时间、术中储尿囊构建时间、术中失血量、输血需求、术后通气时间、术后盆腔引流管拔除时间、术后住院天数、术后排尿频率、住院治疗总费用及术后并发症情况。结果:两组患者一般临床资料和术后病理分期及分级差异无统计学意义(p>0.05),说明两组患者基线资料无差异,具有临床可比性。直线切割闭合器组(A组)与传统手工缝合组(B组)患者总手术时间(6.8h vs 7.7h)、术中储尿囊构建时间(24.4m vs 74.0m)、术中出血量(399.1mlvs655.9ml)、输血例数(5 vs 10)、术后盆腔引流拔除时间(11.76d vs 14.18d)、术后住院天数(17.6d vs 20.7d)、术后白天(8.11次vs 6.06次)及夜间(3.80次vs 3.65次)排尿频率方面差异均有显著性(p<0.05);而两组患者在术后通气时间、住院治疗总费用、术后并发症方面差异无显著性(p>0.05)。结论:在膀胱癌根治性切除术后尿流改道术中使用直线切割闭合器吻合构建新储尿囊能明显缩短手术总时长,减少术中出血量及术中术后输血需求,降低术后平均住院日的同时不增加手术及术后相关并发症,总体上直线切割闭合器用于构建新储尿囊是一种安全可行的新技术。直线切割闭合器这种相对高费用手术耗材由于其在手术中及术后效果上的优势使得住院总费用并未增加;但是,直线切割闭合器组患者术后白天及夜间排尿次数的增加,进而给患者生活上带来的不便也应该引起术者、患者及家属的重视。
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