骨形态形成蛋白2与尿毒症冠脉钙化及骨代谢标志物的相关性分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wenpeson
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目的:心血管疾病是尿毒症患者死亡的主要原因。血管钙化是心血管死亡的独立危险因素,是血管平滑肌细胞向成骨样细胞转分化,异位骨矿化的病理过程。骨形态形成蛋白2(BMP-2)是骨代谢的重要调节因子。本研究旨在探讨BMP-2与尿毒症冠脉钙化及骨代谢标志物的相关性。方法:选取2019年4月至2020年1月于我院住院未进入透析治疗的尿毒症患者为尿毒症组。按照纳入及排除标准,最终共39例患者入组,平均年龄60.59±14.7岁。选取同期健康体检者作为对照组,最终共30例入组,平均年龄为57.93±15.94岁。收集所有研究对象的临床基本资料,包括年龄、性别、血压、身高、体重及原发病情况。检测相关临床指标,包括血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、钙(Ca)、磷(P)、肌酐(Cre)、尿素(Urea)、全段甲状旁腺素(i PTH)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、尿酸(UA)、降钙素(CT)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、总I型胶原氨基端延长肽(t P1NP)、25羟基维生素D(25(OH)D)、β胶原降解产物(β-CTX)。采集空腹静脉血用酶联免疫吸附技术对血清BMP-2进行检测,同时采用多层螺旋CT评估冠脉钙化评分(CACS)情况。应用SPSS 26.0软件行统计学处理,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:与健康对照组相比,尿毒症患者收缩压、UA、Cre、Urea、BMP-2水平显著升高,Hb、ALB、TC水平降低,存在统计学差异(P<0.05)。尿毒症组冠脉钙化发生率66.7%,冠脉钙化患者中同时存在两支或两支以上病变的占92.3%。冠脉钙化组年龄、Hb、BMP-2显著高于无冠脉钙化组,OC、t P1NP低于无冠脉钙化组,具有统计学意义(P<0.05)。冠脉钙化不同程度组间分析显示,年龄、i PTH、25(OH)D、OC、BMP-2组间差异具有统计学意义。其中重度钙化组i PTH、BMP-2显著高于无钙化及轻中度钙化组,中度钙化组25(OH)D显著高于无钙化及轻重度钙化组,重度钙化组OC显著低于无钙化组。相关性分析显示BMP-2与i PTH、P、CACS呈正相关,与OC、t P1NP呈负相关(P<0.05)。年龄及血清BMP-2水平为冠脉钙化的危险因素(p<0.05)。结论:尿毒症患者的血清BMP-2水平较健康人群显著升高,发生冠脉钙化的患者血清BMP-2水平较无冠脉钙化组升高。BMP-2与冠脉钙化积分呈正相关,与OC、t P1NP呈负相关,为冠脉钙化的危险因素。
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