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目的:通过体感诱发电位恢复曲线的方法,研究慢性失眠患者感觉皮层兴奋性的变化。
方法:选取6名原发性失眠患者;10名不伴有失眠的广泛性焦虑患者;15名伴有失眠的广泛性焦虑患者;15名伴有失眠和焦虑的抑郁症患者;选取15名健康人作为健康对照组。给予单脉冲电刺激左侧正中神经记录单脉冲体感诱发电位;给予时间间隔为20 ms、60 ms、100 ms和150 ms的双脉冲电刺激(条件刺激S1;测试刺激S2)记录双脉冲体感诱发电位。
结果:
(1)原发性失眠组、不伴有失眠的广泛性焦虑组、伴有失眠的广泛性焦虑组和伴有失眠和焦虑的抑郁症组的单脉冲体感诱发电位各成份的波幅和潜伏期较健康对照组无统计学差异(P>0.05);各患者组组间亦无统计学差异(P>0.05)。
(2)在20 ms时间间隔时,原发性失眠组的N18-P20成份较健康对照组、不伴有失眠的广泛性焦虑组、伴有失眠的广泛性焦虑组和伴有失眠和焦虑的抑郁症组明显去抑制(P<0.05)。
(3)在60 ms时间间隔时,不伴有失眠的广泛性焦虑组的N18-P20成份较健康对照组明显去抑制(P<0.05)。
(4)在20ms时间间隔时,不伴有失眠的广泛性焦虑组、伴有失眠的广泛性焦虑组和伴有失眠和焦虑的抑郁症组的P14-N20成份较健康对照组抑制明显增强(P<0.05)。
(5)在20 ms时间间隔时,不伴有失眠的广泛性焦虑组的N20-P25成份较健康对照组、伴有失眠的广泛性焦虑组和伴有失眠和焦虑的抑郁症组明显去抑制(P<0.05)。
(6)在60 ms时间间隔时,伴有失眠和焦虑的抑郁症组的N13成份较健康对照组和伴有失眠的广泛性焦虑组明显去抑制(P<0.05)。
结论:
(1)原发性失眠患者额叶运动皮层的兴奋性增高,其丘脑内抑制性神经元可能存在功能异常。
(2)不伴有失眠的广泛性焦虑症患者额叶运动皮层和顶叶次级感觉皮层的兴奋性增高,而顶叶初级感觉皮层的兴奋性降低,其额叶运动皮层内、顶叶次级感觉皮层内和丘脑内的抑制性中间神经元可能存在功能异常。
(3)伴有失眠的广泛性焦虑症患者顶叶初级感觉皮质的兴奋性降低,其丘脑内抑制性中间神经元可能存在功能异常。
(4)伴有失眠和焦虑的抑郁症组患者顶叶初级感觉皮质的兴奋性降低,而脊髓后角的兴奋性增高,其顶叶初级感觉皮层内和脊髓后角内抑制性中间神经元可能存在功能异常。